上一篇主要提到了癌症的发现，相关诊断，以及资料保存和沟通的相关问题，这一篇，我们来聊聊确诊之后的相关检查。

一、确诊之后的常规检查

1、颈部及锁骨B超检查——淋巴的相关情况

B超可能在一些确诊病例中不算是必备检查，但是比如有的患者在诊断初期，特征不明显，医生会建议继续做B超看一下淋巴有没有变大的情况，一般像肺癌、乳腺癌等，会建议做颈部锁骨下的B超进行辅助诊断。而且这里要注意B超报告中对于淋巴的大小的报告，有一些人有可能因为个体的差异（人和人不一样，不可能同一个模子出来）偏大，这些也不需要过于紧张，要综合其他的检查一起看。

2、抽血进行血常规检查、肝肾功能检查——基础疾病的概括了解

血常规里面的指数很多，有一些小箭头但是大家不要过于紧张。尤其关注一下血红细胞，白细胞，血糖，还有就是转氨酶等的情况，一般的体检这些项目也会包含。这样的话医生会对病人的总体情况有个把握。尤其是糖尿病等，在住院输液的时候医生都会有所考虑。包括心脏对于每天液体量的承受能力，肝功能的代谢能力，药物对肾脏的影响，所以这些检查结果，请一定要保存好，给医生做参照。

3、心电图——心脏情况的掌握

心电图不是针对心脏问题最好的选择，只能作为常规检查。因为心电图捕捉的是几分钟之内心脏的情况。如果患者有早搏的情况，就很可能捕捉不到。如果患者有心脏病史，那么建议将详细的病史情况对医生讲述，如果没有当时发病的病例，也要详细描述时间，以及发病情况，住院时间等等。如果有其他问题，可以请医生开有针对性的具体心脏方面的检查，这里就不展开叙述了。

二、癌症的进一步判断

1、骨扫描——排除骨转移

骨扫描主要是在看有没有骨的转移。费用大概在九百元左右，医保报销三分之一。

骨扫描需要注射放射性注射剂，所以如果患者本人怀孕，请大家注意这个情况，很可能不适合这个检查，请于医生沟通。骨扫描不需要空腹禁水，注射药物之后大概需要两三个钟头，使药物在全身充分代谢，然后骨扫描可以清晰看到药物在身体骨骼上代谢的情况。

如果正常会直接出报告提示正常，如果影像提示代谢较高的点，报告会要求做进一步的检查——CT检查。

这里可能大家会觉得有疑问，肺CT做了，做骨扫描，有可疑问题又要返回CT检查，这不是反复赚我们的钱吗？不是。这次的CT是针对骨骼进行的骨骼CT的检查。会看到骨骼到底有没有破坏。尤其是年纪较高，或者是经常干体力活和家务劳动的女性，都会有一些腰椎间盘的问题，或者是随着年龄的增高，女性绝经后钙质大量流失，骨骼会呈现退行性改变。而对于腰椎间盘问题、骨骼退行性病变、骨的再生、骨转移，这四种情况，都可能在骨扫描时呈现影像的能聚，提示代谢旺盛。这就是为什么骨扫描的敏感性非常高，特异性不好的缘由。特异性需要骨CT进一步排查，看骨骼边缘有没有出现不光滑等等的特征。

2、头颅核磁MRI——排除脑转移

肺癌的脑转移十分常见，因此在确诊后头颅的MRI是必不可少的。

就安全性来说，头颅核磁是一种非常安全的检查。对人体没有任何的放射性伤害，最通俗的说，地球这么大的磁体你天天呆着都没怎么着，把你放到机器里，共振一下能怎么样呢？所以很多病人觉得恐惧，大多是由于机器共振时候的响动，或者是检查时机器距离身体很近，有压迫感，一般没有幽闭恐惧症的患者，完全不用想，15分钟的时间，闭眼睡一觉，很舒服就做完了。如果有幽闭恐惧症，患者家属可以陪同。然后这里要非常注意，千万不可以有任何金属在身上，包括之前有的患者可能因外伤钉入的钢钉，金属的假牙，女性患者的避孕环，内衣里的支撑物，请千万跟医生说清楚，不要有任何的保留。核磁机器的人造磁场虽然无害，但是非常强，如果机器开动的话，几米开外的金属椅子是会瞬间被吸引直接飞到机器上的，所以请千万不要隐瞒这些情况，带来危险和麻烦。

头颅的检查结果也像其他各项一样，会很明确，然后保存好影像资料，请一定一定保存好这些资料。

3、肝胆脾肾B超检查——排除其他部位转移

这个B超是对身体其他脏器的进一步的排除，安全，简单，没有需要特别提示大家的，只需要配合鼓肚皮或者深吸气，这些都很简单。还是那句话，一定要配合你的医生，不要怕跟医生说话，如果按压时候出现疼痛，要跟医生马上反馈。

4、pet-CT最全面的全身检查——全身各个部位一次性排查

为什么把这么牛的检查放在最后写？为什么不上来就写这个呢？

就检查本身来说，这个检查最贵，三年前的费用在一万到一万三，完全自费，医保不报销。从价格来说，不是每一个患者都可以承受的。另外，它的范畴，覆盖了以上所有的方面，所以是比较权威的检查。这个检查的机器本身成本就很昂贵，再加上阅片医生也需要专门的pet-CT的学习，所以从医院的角度来说，投入很大，很多大的医院并不开展，也不够普及。但是如果条件允许，可以直接联系北京天津这些大的医院去做。我的建议是，不要为了省几千块钱到小的医院去做，因为检查一方面看机器的质量，一方面要看医生的阅片能力。并不是小医院没有藏龙卧虎的可能，只是大医院一方面接触的病例比较多，看的情况比较多，作为病人来说，性价比好一点。

以上这些检查，全部做完大概要一周到两周的时间，所以这里不管是患者还是家属，都要有这个心理准备。要提前安排好工作和日常生活的调整。

检查中的安排及心理支持

患者这段时间可以说是身心交瘁的，所以作为患者家属，有几点需要注意的地方。

首先，汇总资料，这个是根本的根本了。

对检查时间，检查内容，检查后情况要有详细的记录。提醒一下大家，如果做了加强CT、骨扫描，也请大家注意一下患者的情况，比如有的患者可能在注射放射性药物之后，有一定的疲倦感，脸色也会发暗，这都是正常的，多喝水，多吃东西，可以代谢掉的。医生不会去引导你，跟你说你这个会怎么怎么样，现在做医生也很难，一旦说了副作用，患者就会心理暗示自己，其实副作用并没有那么多人会体现出来，在这里，也仅仅是为了让大家对检查放心，不要过于敏感。

其次，合理安排检查时间

检查对患者的体力是一个考验，健康人每天在医院跑来跑去尚且觉得疲惫，何况病人还带着疾病，所以请不要一天中安排太多的检查，不要一天当中安排CT再去安排其他有影响的检查，这个请大家多多咨询医生，合理安排，一般医生会帮助大家尽早安排检查。也可以申请加急，如果有必要的话。

大家一定注意给病人很好的辅助，包括饮食的调整，休息睡眠的关注。一定要注意患者的入睡时间，入睡质量，一般都是两点之后患者的睡眠质量比较好，睡得比较沉，所以如果只有一个人观察患者的话，夜里两点到五点这三个小时，请抓紧睡觉吧。改善睡眠不建议使用药物，对，非常不建议。可以通过给患者泡脚，按摩，来放松，但是不要用药物。药物会产生依赖性，加大入睡难度，在心理上也给患者很大的压力，并且有非常不好的心理暗示。

第三，检查的心理支持

还是这句话，首先家属要做好面对的准备，患者很难在自己的内心坚定力量，这样就需要传递。家属一定要有耐心，再着急都不要表现在患者面前，一定给患者尽量营造轻松的环境，告知是例行检查，让患者放松下来。不要自己紧张，弄的患者也紧张，甚至弄得医生都莫名紧张，这样是没有好处的。

子夏问孝，子曰：“色难。有事，弟子服其劳；有酒食，先生馔，曾是以为孝乎？”

发自内心对父母和颜悦色，是最好的放松和孝道。所以作为家属，要顶住压力，尽量调整自己的状态。惭愧的是我没有做到那么好，只能是与君共勉，希望大家能有所启迪。

今天先写到这里，明天继续为大家分享全面诊断之后的医院选择