打卡90（九月第四周）

                 读书笔记90--《当世界又老又穷》-全球老龄化大冲击

                                                                                                               19年9月21日第一次阅读

                                                                                                                                    可读性75分

                                                                                                                                   泰德•菲什曼

       自己从未如此深入的思考过，自己老了是什么情况。今天早上在小区的健身区拉几个引体向上，自己总突破不到一次10个的时候，旁边来了位20岁上下的小伙子，很轻松的完成了20个标准动作，在那一刻，自己突然认识到，自己人到中年，马上就要老了。

       预计到2030年，65岁以上人口将达到10亿人。这是人类历史上头一遭，50岁以上人口的数量超过了17岁以下人口。同时，中国65岁以上的人口比例也将超过日本，成为全球老龄化程度最高的国家。

       当越来越少的年轻人必须供养众多的老年人时，将会是怎样的景象？国家需要数百万名年轻工人，但在国内求之不得时，该如何处理？本书作者走访美国、日本、西班牙与中国的若干城市，勾勒出与我们每一个人息息相关的未来图景。

     一、来自佛罗里达州的问候，上帝的等待室

       目前美国6%的人口居住在佛罗里达州，但年龄在75岁到84岁的美国人常居佛罗里达州的比例为8.3%，佛罗里达州萨拉索塔市居民中超过65岁人口百分比33%。美国的未来或者说发达国家的未来已经在佛罗里达州出现。

       佛罗里达州之所以能吸引退休人士，原因之一是与其他各州相比，佛罗里达州投注于年轻公民的服务较少，有些小区甚至不需要支持供年轻人使用的地方——例如学校。佛罗里达的太阳城中心小区拥有近2万名退休者，其居民的中位年龄超过75岁，每千名居民中只有4名是儿童。

       萨拉索塔有数百家公司协助老人能在自家生活，不需入住比较正式的老年生活公寓，这个地区成了提供老年服务的硅谷，云集了一批企业、社会服务与学术中心，不断创造新的方式来服务老年客户。

       在萨拉索塔，有钱人为了自己的健康，总能找到其他的花钱渠道。有些医生团队设立了医疗精品店，只要支付一大笔年费，病人的要求几乎都能得到满足，医生的电话24小时接听，看诊时间充足，家人随时可以询问年老父母的近况。

       很多抗老产品，其实完全是零售医疗：植发、改善静脉曲张、各种皮肤医学等。其中皮肤科是个黄金专科，萨拉索塔是抗老医生大展身手的地方。许多有钱人对于内科医生每次只花十分钟在他们身上感到不满，而直接收费的抗老医生就会花很多时间为他们看诊。

       于是，移居住萨拉索塔成了永葆青春的代名词。随着全美平均年龄逐渐与萨拉索塔的高龄接近，各地小区将必须决定，是否像萨拉索塔一样拥抱自己的老年人口，是该以坦然接受的心来面对老龄化，还是背过身去避而不谈，对于身处这个老龄化世界的人来说，萨拉索塔居民对老年生活的投入，代表着一种正面看待余生的观点，也为老人们带来光明和希望。

       面对老龄化的挑战如何应对？菲什曼给了第一个提示就是佛罗里达模式，而中国的海南还是广西，能够借鉴这种模式呢？自己又从中能够得到什么机会呢？特别是海南的自贸区后，引入国外医疗成为现实，如何进行切入呢，股票、基金、实业，又或者是引领公司的养老型智能家居产品的推进？

     二、长寿简史

       2000年全球的百岁人口有18万人，2010年这个数字增加到45万人，2050年预计将达到320万人。

       乔布斯说“如果明天死去，今天你会做什么”。这样的话激励着人们珍惜时间，为梦想活着，让生命更有意义。可是没有人想过，如果我们会活到100岁，今天会做什么，60岁之后会做什么？

       这不是一个极端的假设，《当世界又老又穷》就为我们讲述了被我们忽视的现状：随着生活质量和医疗水平的提高，人类的平均寿命在不断提高，发达国家的高龄人口也越来越多。全球老龄化，会带来很多社会问题：就业、经济、养老、人口结构、移民...而更为严重的是，这些问题在很长一段时间内可能都无解。

       每个普通人都无法摆脱社会的影响和束缚，当社会问题无解的时候，个人衰老又该如何面对。

     三、西班牙的老龄化

       西班牙锡古恩萨有一处历史悠久的养老院，这是“关心遗弃老人女修道会”主持的养老院，是由当地神职人员于1872年在锡古恩萨建立。没有家庭的老人只要拿出所有的积蓄，就能在此地获得永久的照顾与灵性的反省，女修道会要求院民转让他们的社会保障金。健康的院民可以领回其中的两成，一个月约85欧元，足够每星期到院外商店买几回啤酒、可乐、零嘴或香烟，养老院也负担修女们的花费，这些修女也放弃了舒适的生活，选择在养老院终老。

       宗教与养老相结合的西班牙模式让人沉思，既解决了生理还解决了心里的问题。而在中国，道教与佛教均是一个好选择。

       1、三十几岁的时候：

       更容易拉伤肌肉；

       新陈代谢速度变慢，肚子很容易变大；

       身体开始堆积脂肪，失去肌肉；

       精力下降；

       记忆力开始衰退。

       2、四十几岁的时候：

       容易罹患三种常见的眼疾：白内障、青光眼和老年视网膜黄斑病变；

       很容易感到疲倦；

       关节更容易受伤；

       关节变僵硬；

       开始有白头发，脱发；

       眼袋日渐明显。

       3、五十几岁的时候；

       风险加剧：高血压、高血糖、高胆固醇、体重过重；

       更容易骨折；

       风湿病；

       牙龈后缩，容易蛀牙；

       嗅觉和味觉的灵敏度下降；

       更有可能罹患心脏病；

       肚子越来越大；

       开始骨质疏松；

       开始经常忘东西；

       许多人眼睛始出现问题。

       4、六十几岁的时候：

       心脏病发病概率更高；

       男性前列腺肥大；

       皮肤变薄，无法保湿；

       更容易感觉寒冷或是中暑；

       成为癌症的高危人群；

       逐渐丧失听觉；

       走路速度变慢。

       5、七十几岁的时候：

       遗忘更多事情；

       控制排泄能力降低；

       逐渐丧失感官能力。

       6、八十几岁的时候：

       罹患阿尔茨海默症概率增高。

        7、九十几岁的时候：

       每年去世的比例不断上升。

       笔者以十年为期依次进行的描述中，我们可以看出，衰老是相当无情的，让人印象深刻。想想自己从第一阶段的三十几岁，在向着第二阶段迈进，而父母已近70多岁的第五阶段，当然我们都远比笔者描述的好，但自己一是要珍惜与父母相处的时光，记得他们已是古稀之年的老人；二是自己也要奋斗，没有等待闲散的时间，134页到144页，值得不时回顾。

     四、日本的老龄化

       日本有21%的人口超过65岁，2050年将有4成超过65岁，日本百岁以上的老人，1963年总计有153人。到了2050年，预计成为第一个，拥有100万名百岁老人的国家。

       老龄化，使日本高等教育的财务困境正面临“生死关头”，据统计十年后会有200所以上的大学关门大吉，有一所大学为了打败竞争对手，甚至开设高尔夫文化课程，请来职业高尔夫选手担任教授，这所学校就是荻国际大学，最近申请破产，他的重整计划有部分是引入一些老人照护课程。而日本，现阶段只有区区600所大学，十年后将有近三分之一倒闭，而中国会是什么情况呢？

       在日本家庭账户的成本，由中央政府地方县市政府以及接受者，及其家人共同分担，这项计划部分属于保险方案，但保费与实际费用有一段差距。1997年当这项计划开始实行时，日本政府过度低估了实际需要照顾的人数，获得协助的人是预期的两倍，然而因为老龄化人口是整个人口结构中，增长最快的一群人，因此原始估计数字与现实之间的落差预期还会扩大，造成日本的财政危机。

       日本居家照护制度的独特性，在短期内创造出几家规模庞大的公司。

       日本政府建立的看护制度不让家庭拥有单一的看护，来照护接受者的所有需求，因此出现了一群轮班的看护人员，每个人各司其职，这种做法背后的理由是，要使照护工作专业化，让看护不至于因长期照顾同一名病人而产生感情上的牵绊。

     五、美国的另外一种模式

       伊利诺伊州罗克福德是美国螺丝之都，在中国我想类似于东北老工业基地的地位。它的曲折命运，与佛罗里达的富人区养老不同，它更倾向于中低端养老的模式。

       在美国进入居家照护行业唯一的管道式向加盟经营者购买加盟权利，而后，加盟经营者会给予加盟者在营销、训练与管理上各项协助。

       罗克福德的小区，与许多高度本地化的老年小区一样，居民们共同努力，让小区成为专为老年人设计居住，具有形式组织的老年小区，小区成为自然退休小区。

       这些各自独立的小区，居民有很高的比例是老人，这些小区成为老年化世界的特征，特别在一些拥有大量老年人口的城市，这些老人宁可住在自己的家或故乡，也不愿住进老年赡养机构，有些自然退休小区是以城市街区的形式呈现，居民数十年来都住在一起，也一起变老。

       老人开创事业的企业精神与优势，是一个令人感兴趣的主题。当你考虑到人类寿命每十年增加一岁，当你想到65岁退休的人，还有25年以上的光阴，你会开始想象这些人广泛而深入的人际网络，如何能帮助他们发展与经营事业。

     六、中国未富先老

       菲什曼是典型的西方学者，对中国还是有着偏见与不了解，他所写的中国部分，很多都不敢苟同，但中国的庞大数字确实实实在在存在的，不容辩驳。

       2009年中国60岁以上的人口有1.67亿，到了2050年，每三名中国人就有一个，也就是至少4.38亿人超过60岁。如果这些超过60岁的老人自己组成一个国家，这将成为世界第三大国，仅次于印度与中国本身。

       而上海社科院调查预测，平均寿命与日本相当的上海，将成为世界上老龄化程度最高的城市。

       读罢全书是自己对老年生活有了很多思考，也对新知文库这一类小众书籍产生了兴趣，平日自己只读畅销书、管理书、实效书，而错过了很多美丽的风景，今后在重实效的同时，也要对视野有所开阔，对诗与远方也有着期待，本书英文版2010年出版，记得马云说过:英语对他来说不是一门外语，是一个看世界的工具。

       虽然很多数据今日来看已不够全面，但菲什曼的画笔却给我们揭示了全球老龄化令人震惊而彼此关联的影响，也揭示了国家前景、文化与人际关系、代际关系因老龄化而发生的变化。延迟退休、全面二胎、银发经济……面对即将到来的老人海啸，你准备好了吗？

                                                                                                                   2019年10月6日星期天

                                                                                                                                               徐州