【王兴国营养特训班】第5期第18课2组姜丹

在所有的人群中,有一类人是最容易发生贫血的,尤其是缺铁性贫血,为什么孕妇会贫血呢?怀孕后,孕妇对铁物质的需求量明显增加,再加上大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁,这是孕妇贫血的主要原因。准妈妈们怀孕后,体内的血液量会增加30%--45%,所以,孕妇需要比一般人吸收更多的铁来为额外增加的血液量合成血红蛋白。另外还需要一部分铁来满足发育中的宝宝和胎盘的需要。妈妈们怀孕后,随着肚子里宝宝的发育,胎盘和脐带的生长,孕妇除了要满足自己身体对铁物质的需求,还要一部分铁来满足发育中的宝宝和胎盘的需要,这时候如果妈妈们的铁物质没有得到额外的补充,很容易就会发生贫血。所以孕妇一定要重视起来。关注自己是否有缺铁性贫血的发生!

 血红蛋白低于110即为缺铁性贫血!

孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是最敏感的指标。当血清铁蛋白低于12微克/升或血红蛋白低于110克/升时,即可诊断为孕妇贫血。在医院做的血常规报告单上,可以看到血红蛋白含量一栏,低于标准值的则为贫血,100以下为重度贫血。根据世界卫生组织的标准,孕妇血红蛋白<11克/分升为贫血,未孕女性血红蛋白<12克/分升为贫血。所以,孕妇在体检是,尤其要关心血红蛋白这一项。

对准妈妈自身的影响。因为贫血的准妈妈患上妊娠期高血压的概率要比其他正常妈妈要高很多。如果贫血比较严重的孕妇,在生产过程中会更加的使劲并且要容易感到疲劳乏力,因此很有可能承受不了生产中产生的巨大痛苦,而出现休克的情况。并且在产后恢复期间,贫血的孕妇抵抗力和免疫能力还有恢复能力都要比其他的妈妈相对逊色一些,生产期间造成的伤口不容易愈合,如果不特别小心的照顾,很容易造成细菌的感染和滋生。缺铁性贫血会严重损害胎儿发育,尤其是大脑的发育,造成宝宝智力低下——未必一定是呆瓜,但后来肯定学习成绩不好。这其中的道理是非常简单的:血液负责给全身(包括胎儿)运送氧气。血液中负责运输氧气的主要载体是血红蛋白,人体需要氧气的98.5%都是与血红蛋白结合,并运送至全身各处的。铁是合成血红蛋白的关键原料,没有铁是不会有血红蛋白的。所以,缺铁将导致血红蛋白浓度不足,并继而血液运输氧气的能力不够,造成胎儿缺氧。简单直说,缺铁性贫血的孕妇其实就是让孩子处于缺氧的窒息状态!  在缺氧的情况下,受害最严重的是那些需要氧气比较多的组织和器官,比如大脑,胎儿的大脑。胎儿的大脑对缺氧是非常敏感的。由此不难理解,为什么缺缺铁性贫血会损害胎儿智力。胎儿期大脑(智力)损害几乎都是不可逆的,过时不候,无法弥补。

备孕必须重视补铁,铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕,没有诊断贫血的也要增加铁储备。红细胞的更新周期是120天,发生铁不足情况后,只有到红细胞换岗时才表现出贫血。因此,从铁吸收不足到铁储备减少,到身体中的铁被耗竭,再到出现贫血,通常要3-4个月。要改善血红蛋白水平,也需要等一段时间。所以原本贫血的女性,妊娠过程中才补就晚了,应从备孕开始。事实上,孕妇贫血纠正越晚,对孩子智力发育的影响越大。所以准妈妈应该在备孕的阶段就要总是铁的补充和储备。

 孕期缺铁性贫血应尽快尽早纠正。如果非要给一个期限的话,那就应该是,立刻,马上!当然,及时服用补铁药物,彻底纠正缺铁性贫血也需要数周的时间,不可能马上纠正。我这样说,只是为了说明这个问题的急迫性,刻不容缓啊,为了胎儿的大脑!

有研究表明,比较健康孕妇、贫血后得到纠正的孕妇,以及贫血到孕晚期仍然没有纠正的孕妇,所生孩子的智力行为发育。结果是母亲不贫血所生孩子智力发育最好,纠正贫血的孕妇也显著超过孕晚期仍贫血者。

 一旦确诊缺铁性贫血,必须补充加铁药物

孕妇一旦确诊缺铁性贫血,必须多管齐下,采取多渠道不久措施。其中最重要的就是应赶紧按医嘱服用补铁药物。目前补铁药物有很多,常见的有硫酸亚铁(每片0.3毫克,含铁60毫克)、富马酸亚铁(每片0.2克,含铁66 毫克)、琥珀酸亚铁(商品名速力菲,每片0.1克,含铁35毫克)、多糖铁复合物(商品名力蜚能,每一胶囊150毫克,含铁69毫克)、葡萄糖酸亚铁(每片0.3克,含铁34.5 毫克)等。发生缺铁性贫血,药物补充剂量是150mg/天。建议补铁药物大多随餐服用。

足量“铁三角”保证铁含量

除了药物补充之外,保证肉类摄入,畜肉、禽肉、鱼肉合计应该达到每天200克(4两),亦可以达到很好的补铁效果,其中尤其要注意,有50克左右的猪肝、鸡肝、猪血、羊血、鸭血等含铁特别多的食物。当然,这几种食物有较大安全隐患,一定要选来源可靠的,以保安全,别顾此失彼。也就是说,经常足量摄入“铁三角”,即动物肝脏、血液和瘦肉等含铁丰富、利用率高的动物性食物,对于缺铁性贫血的补充非常重要,甚至比服用药物更加有效。注意,多摄入含维生素C丰富的食物,帮助铁的吸收,含有维生素C的食物主要在植物性食物中,动物性食物中几乎没有,但在粮食作物中维生素C也少,维生素C主要在蔬菜和水果中,新鲜的枣中维生素C最高达到每百克243毫克,猕猴桃为62,鲜大山楂、桂圆分别为53和43,灯笼椒和青椒分别为72和62,苦瓜中也达到了56,另外在十字花科的蔬菜中如甘蓝、白菜、菜花等含量都在40_70之间。另外,也可以在用餐的时候服用1粒维生素C的补充剂,促进铁吸收。

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