【13.18】问曰：血痹之病，从何得之？师曰：夫尊荣之人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉寸口微涩，关上小紧，宜针引阳气，令脉和、紧去则愈。

【13.19】血痹，阴阳俱微，或寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方：黄芪三两    桂枝三两    芍药三两    生姜六两    大枣十二枚

右五味，以水六升，煮取二升。温服七合，日三服。

1、 血痹在处理时，阴阳两个角度都要处理到，就是气分和血分。

2、 血痹的脉象：寸口微涩，关上小紧，阴阳俱微。上中下浮中沉取都是没力的，寸口关上更没力，然后尺中还是没力但有些绷住的感觉。

3、 黄芪五物汤的外证：身体不仁，如风痹状，风痹就是受了风之后身体某个地方就会没有感觉，身体麻木不仁。黄芪五物汤基本上可以算是一个处理中风范围非常广的方子。

4、 黄芪五物汤的结构，就是桂枝汤把甘草去掉，然后生姜加倍，再加一份黄芪。桂枝汤结构底子本来就是血管扩张剂，黄芪也是血管扩张剂。

黄芪的药性：

《神农本草经》记载黄芪：“治痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾。”

1、 黄芪，可以说是中医最常用的药之一了。日常家常会用来炖鸡汤，煮点黄芪枸杞红枣水喝之类的。

2、 在我们熟知的范畴，黄芪主要是补气，固表。但是在经方里，黄芪确是一个很黑的黑盒子，让人琢磨不透。所以，黄芪是一味在古方派世界到时方派认识差异如此之远的一味药。

3、 黄芪味道淡、质地松、表皮紧密的特质，所以我们中国人会说这个药是补药，能够补表，药性会浮到人的表皮。

4、 黄芪也能补脾胃，但是跟白术和山药直接补到脾胃的吸收功能不太一样，黄芪补脾胃是从健胃开胃这个角度来看的，黄芪可以帮脾胃开路，让脾胃吸收到营养之后，帮助营养输送到该去的地方。

5、 但是黄芪会把人的肾气抽掉一点，如补中益气汤，肾气不够强的话喝了后会腰酸；保元汤是中国最有代表的非常补气的总方，里面就要加点肉桂，用来平衡黄芪的药性，让肾气不要被抽掉。

6、 能够抽到人肾气的补气药，一是直接从背后正中央上来；二是从三焦水道上来。原理上就像吃了磁石会补肾，但是会让肺干掉，因为是从肺抽的气去补肾，会存在这种脏腑之间互相抽来抽去的关系。

7、 黄芪，又叫黄耆，就像已经过了耳顺之年的老人家，耳根子非常的软，你跟他讲什么都是好好好，所以在用药的时候，会不断被其他一起用的药物影响，发挥不同的力道。这也是黄芪药性不稳定的一面，是补药里比较没有节操的，所以才叫老先生，会被人拉着走。

8、 而当归可以管住黄芪，两个在一起时，黄芪就完全受当归的支配了，当归可以让气分的能量都拉到血分去，只要两钱的当归就可以让一两的黄芪乖乖听话。如吃了当归补血汤，在发炎发热的情况，虽然有黄芪，但是整个人还是会凉下来，因为当归补血汤已经变成一帖完全滋阴的药了，因为滋阴所以要把这个阳热收掉。

9、 附子是哪里都可以去的药，所以在药的方向性上，黄芪反而比附子的方向性要强，所以附子会跟着黄芪走。如椒附散和真武汤加黄芪之后，膀胱经的水气就上不去了，如果用了黄芪把附子拉歪了的情况，就用葛根再把附子拉回到背后正中间。

10、 在经方的世界中，止汗是用桂枝加附子汤；桂枝加黄芪汤用来治疗黄汗，是只到三焦，没有到体表的。

11、 水毒型肥胖，日本人用防己黄芪汤，也治狐臭。所以黄芪生姜结构就变成能够治到这种地方淤积的水毒类的东西。

12、 伤寒论没有用到黄芪，只有在金匮要略里才有用到黄芪。黄芪对于急性病的效果不够好，对于慢性病的效果比较好，改善体质问题用黄芪。

13、 如果伤疤很久了都没有愈合长好，黄芪特别有效。如生肌散。

14、 黄芪五物汤在经方临床上的美容方，皮肤会变白和紧实。因为它能够把气血输布到皮表，巩固一个人的腠理，所以对于皮肤身材的保养是超有效的。汗斑也可用黄芪加祛风排毒效果好的药一起来攻到皮肤表面，如加防风、苍耳子。