文/十月云
上世纪60年代,大学生毕业由国家统一分配工作。姨妈就读的医科大学,那一届毕业生全部分配到基层。姨妈被分到东北一个乡村卫生院,做了一名全科医生。 农村卫生院条件十分简陋:七间平房,三名当地医生(含一名专门负责预防保健工作的公卫医生)。两间诊室,没有任何检查设备。一个仅有一张床的临时观察室, 利用率却很低,房间常常是空着的。
1972年夏,一天上午9点多钟,熟悉的袁老师躺在担架上被几个人抬到姨妈的诊室。姨妈问:“袁老师,您怎么了?”袁老师说:“今天早上感觉没劲儿,起不来床了。心想可能是昨天干活累着了,再躺一会儿可能就好了,可是越来越严重,后来一点儿也不能动了。家里人吓坏了。昨天我还好好的,怎么会一下子就瘫痪了?家人赶紧做了个担架,把我抬来了。”袁老师头脑清醒,说话也和往常一样。姨妈立刻给他做了检查:体温正常,呼吸平稳,双肺听诊阴性(正常),心率每分钟90次,心音低钝,未闻及杂音;腹部检查无异常;四肢肌力减退,均为0级;腱反射均未引出(四肢腱反射全部消失)。
姨妈回忆起课堂上老师讲的不同疾病引起瘫痪的特点。袁老师清晨急性发病,四肢软瘫,符合老师在课堂上讲的“低血钾型周期性麻痹”。这是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,有不完全外显率。我国所见的低血钾型周期性麻痺多为散发,一年四季均可发病。临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,发作间歇期身体完全正常,发病时严重者可伴随呼吸肌麻痹,出现呼吸困难,甚至死亡。
这是一种与糖代谢障碍有关的疾病,由于机体内碳水化合物的己糖磷酸代谢障碍,引起体液的钾离子转移到细胞内,使血钾浓度降低,进而导致肌肉收缩无力。低血钾型周期性麻痹是一种严重的肌肉疾病,发作期血清钾浓度明显降低——正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/l,低血钾型周期性麻痺发作期血清钾低于3.5mmol/l。患者出现低血钾心电图(Q-T间期延长,ST段下降,T波降低,出现了U波,且常与T波融合),任何年龄均可发病,儿童早期至40岁发病者居多,男性多于女性,总体发病率随年龄增长而减少,有的发病较晚,一生仅发作一次。发作频率不等,一日多次或一年一次。发作时间1小时至1-2日。随年龄增长,发病频率逐渐降低直至停止发作。发病时间常为半夜或清晨,多为急性发作。
姨妈给袁老师检查完身体后,对家属说:“袁老师患的可能是低血钾型周期性麻痹,咱们卫生院没有条件验血钾,也不能做心电图,如果能做这两项检查,很快就可以确诊袁老师的病。”家属急切地问姨妈:“能治好吗?”姨妈说:“如果能够确诊袁老师患的是低血钾型周期性麻痹,通过治疗很快就能恢复健康。”
家属有些不知所措地望着姨妈,姨妈接着说:“较大的医院都能做这两项检查,咱们县医院就可以做。”家属接着问:“去县医院得4、5个小时,路上袁老师会有危险吗?”(这里交通不便,土路,得用马车把袁老师拉到县城)。姨妈想了想说:“这一路时间太长,可能会有生命危险。”家属看着躺在担架上的袁老师,想了想,然后握住姨妈的手,说:“大夫,我们相信您,袁老师就交给您了,您给治吧!”
姨妈让家属把袁老师抬到隔壁的观察室里,放到床上。又让护士将10%氯化钾10毫升加入到500毫升生理盐水中,给袁老师静脉滴注,滴速为每分钟2毫升。药液一滴滴进入袁老师的血管里,家属陪在身边,随时观察着袁老师的变化。
姨妈把袁老师安排好后,继续到隔壁诊室看病,不时过来看看袁老师。两个小时过去了,袁老师对姨妈说:“大夫,我觉得好一些了,腿和胳膊可以稍微动一下了。”4个多小时后,药液输完了,袁老师说感觉好多了,姨妈决定停止输液。
姨妈让袁老师继续留在观察室,又过了1个多小时,袁老师从观察室走到姨妈面前,说:“大夫,我好了。谢谢您!我是被抬来的,经过几个小时的治疗,我就可以自己走回家了,太神奇了!”袁老师接着问姨妈:“我这个病是怎么得的?”姨妈给他讲了这个病的发病原因,机理和症状。袁老师又问:“我怎么能预防不再发病呢?”姨妈说:“不要吃得过饱,特别是要减少主食碳水化合物类;不要吃太多甜食;避免过劳、受寒、酗酒。”“发作频繁者每晚睡前喝一口10%的氯化钾水可预防发作,您40多岁了,第一次发病,再发作的可能性很小。”(注:在当时的医疗条件下,喝10%氯化钾水预防发作,现在睡前服用氯化钾片就可预防。)
5年后(即1977年)12月的一天下午,袁老师又来到姨妈的诊室:“大夫,听说您要调走了,是真的吗?”姨妈说:“是的,下个月我就要离开这里了。”袁老师说:“这五年我没有犯病,我想问您一下,您调走了,我再犯病怎么办?”姨妈说:“如果再发病,您口服10%氯化钾10毫升就可以了。如果几个小时还没有恢复,您可以再服10毫升10%的氯化钾。”袁老师说:“好,我记住了,大夫,谢谢您!有您在的这几年,我们都觉得很安心。现在您要调走了,大家都特别舍不得……祝您在新的岗位上工作顺利!”
后来听说袁老师身体一直不错,没有再发病。
姨妈离开乡村卫生院多年,乡亲们对她一直念念不忘,每次提起小W大夫,都交口称赞。乡亲们说,咱们国家最需要的就是这样的好大夫,把老百姓的生命和健康放在第一位,时时处处为老百姓着想,走到哪里都给人们带来健康和希望。