新生儿护理和喂养

本文仅为个人育儿经验和学习育儿知识的心得,有不正之处,欢迎各位宝爸宝妈互相交流。


新生儿常见问题

黄疸

宝宝在出生后的第3-10天会出现不同程度的黄疸,一般在第4天达到高峰值。除了个别宝宝,生理性黄疸比较厉害,一般宝宝在第10天以后慢慢就会褪去,过了月子,大多数宝宝身上和脸上的黄疸都退得差不多了,皮肤就慢慢白起来了。减轻黄疸最有效的方式就是多吃多排便,有机会晒到太阳更好。很多宝妈在产后2-3天还没有母乳可以供宝宝吃,比如我,所以适当的时候可以用勺子喂点奶粉,促进宝宝多排便(需要注意,不是奶瓶,过早介入奶嘴,会导致宝宝乳头混淆,不吃妈妈的母乳)。

个别宝宝黄疸值一直很高,出现黄疸性嗜睡,需要引起注意,一般医院的做法是去照蓝光,如果出院回家了,建议从某宝上自己买一个灯,给宝宝照。不用每天都跑医院,月子里的宝宝和妈妈都很折腾。仍然要多吃多排。如果黄疸一直居高不下,宝宝是不能按期打疫苗的。

湿疹

湿疹和痱子的区别就是湿疹是一整片的,痱子是皮肤表面带颗粒的,可以搜索具体的图片比对,但两种多数都是因为穿得太厚或者盖得太厚引起的,如何判断宝宝是否足够暖和呢,只要摸摸颈后部是否温热即可,不是手也不是脚(宝宝血液循环本身就不快,手脚凉一些是正常的)。

湿疹还有一个主要的原因是保湿做得不够,干燥引起的,特别是北方的秋冬季节,每次给宝宝洗完澡(建议秋冬季节2-3天洗一次澡即可,保护宝宝皮肤油脂),一定要涂抹足够的润肤露,特别是颈部,耳后和脸上。如果湿疹长期都有,也不是捂的干的,要怀疑是否对奶粉过敏,停掉两三天观察是否好转,或者换一种奶粉。大多数宝宝都不会对母乳过敏的,妈妈们不要轻易放弃母乳喂养,关于母乳喂养的重要性,在新生儿喂养里会详细说明。

湿疹比较严重的,需要涂抹药物,激素类的艾洛松,搭配西甲硅油使用。需要注意疗程和用量。

科普文章:https://mp.weixin.qq.com/s/1wqwcrAFTKyHvDTzOmedQA

大小便和红屁股

所谓“一把屎一把尿”拉扯大,是真的,一点也不夸张。而且大小便在宝宝刚出生的头几天里显得尤为重要。特别是胎便,刚出生第一天到第三天,宝宝会排干净胎便,从黑色到绿色再到黄绿色,第三天以后吃了纯母乳,就会变成金黄金黄的,特别好看,没错确实好看,而且没有味儿。吃纯母乳的宝宝在月子里一般一天排便3-5次,大多数都是比较稀的,这是正常的,不要以为宝宝拉肚子了。混合喂养的宝宝大便通常偏干燥些,有一些味道。偶尔拉点绿便便,是正常的,不要太紧张。收藏了两篇详解宝宝大便性状的文章,供参考:

https://mp.weixin.qq.com/s/x9_huOFDKanwQmD9LybOKg

https://mp.weixin.qq.com/s/v3kJy31rAoGpoaabLiNwkg

大便的清理建议:先用纸巾擦拭一遍,盆里接上温水,湿巾沾上温水进行擦洗干净,最后用纸巾擦干或者直接晾干,涂上护臀霜,包上尿布。注意要从前往后擦,不要把便便的细菌带上前面,防止感染,特别是女宝宝。此外如果宝宝经常红屁股,需要注意裤子不能穿得太多捂红了,适当要晾一晾屁屁,或者是对尿布过敏,换个品牌的尿布试试。所以尿布一开始不要囤太多。红得厉害,需要上药膏,以免磨皮感染,还有宝宝瘙痒不适,影响睡眠。

肠绞痛和胀气

这个话题是最让所有经历过宝宝肠绞痛的宝妈们最糟心的事情。肠绞痛一般来说表现在黄昏以后宝宝大哭,连续哭几个小时(民间也有说法叫夜啼),哄不住,一般出现在出生后前3个月,而且时间可能会持续1-2周,有些宝宝时间更久。不是饿了,困了也不是拉了,怎么哄都哄不住,我们家宝宝虽然没有经历过这么糟心,但还是有胀气的,月子里晚上睡着的时候突然大哭,过一会才好。目前从西尔斯育儿百科,崔玉涛的书和一些权威公众号文章里了解到的,大多数肠绞痛并不能通过药物进行治疗,这是需要宝宝经过一段时间以后,慢慢好转的一个过程,这也是为何很多经历过肠绞痛的家庭会如此的刻骨铭心。

但并不是说什么都不能做,首先从宝宝出生后,每天给宝宝做抚触操,按摩肚子,减轻肠胀气,或者是让宝宝多趴着,睡醒后,喂奶前,宝宝看起来状态也不错的时候,一开始宝宝不适应的时候,每次趴的时间短一些,后面慢慢延长时间,趴对于宝宝抬头和大运动发展有很多的好处,如果白天睡觉能趴着睡,有人看护也是可以的。另外飞机抱也是一种缓解肠绞痛的方式,具体参照网络图片。如果什么都做了,仍然不能缓解,只能是陪伴和等待。之前医院的产妇群里有一位宝宝肠绞痛很厉害,连续哭了两个礼拜,后来引入了安抚奶嘴,宝宝就平静下来了。也不妨试试,比起可能会产生乳头混淆等问题,眼前的焦虑更是迫在眉睫。

之前收藏了一篇如何给宝宝做排气操的图解文章。

https://www.qbb6.com/article/NeW0zUcQc?src=news&source=qbb&versioncode=188&trackid=13376331&from=groupmessage&isappinstalled=0

洗澡

冬季建议2-3天洗一次澡,夏季1-2天,水温在39度为宜,把握不好的可以买水温计,洗完澡注意做好全身保湿和抚触操。

不建议给一岁以内的宝宝使用沐浴露和洗发水,用清水即可。保护宝宝的皮肤油脂。

睡眠

夜间睡眠建议从小就给宝宝使用不同温度和月龄的睡袋(品牌推荐:全棉时代和棉花堂),我们家宝宝从三个月开始使用睡袋后,睡眠变得很稳定,并且开始睡整夜觉。并且宝宝大一点翻身等容易踢掉被子,妈妈也休息不好,起来盖被子。

如果宝宝没有在夜间大便,不需要给宝宝换尿布。并且宝宝没有醒过来要吃奶,也不需要叫醒吃奶。

夜晚小灯建议不要开着,起夜换尿布等需要才开,长期开灯睡着,不助于宝宝的身体发育和睡眠稳定。特别提醒小宝宝(0-3岁)是需要从晚上7点开始进入夜间睡眠的,而不是和大人一样到10、11点。一定要从小培养早睡的习惯,保证睡眠量充足,通常宝宝醒得也早。

白天睡觉的时候,家里不要太安静,要保持正常生活状态,有白噪音的情况下,宝宝睡得更沉,以后入睡更加容易,尽量不要抱着哄睡且持续抱睡,从小培养自主入睡的习惯,解决一大问题。

推荐睡眠的公众号和书籍:小土大橙子 《婴幼儿睡眠全书》

https://mp.weixin.qq.com/s/-KjdgoLJgIEb901nJMIVig

上面文章含多大月龄的宝宝建议参考的睡眠量和睡醒间歇,简单讲就是宝宝醒了,多久以后就会困,应该安排入睡,如果不了解这个规律,宝宝因为困而哭闹,可能会不断的给喂奶,以为宝宝没吃饱,经常如此会导致宝宝肠胃负担重,或者过度喂养而肥胖。另外每个阶段的睡眠信号和特点不同,可以具体看文章的介绍。

建立宝宝的规律作息

根据每个宝宝的作息规律,帮助宝宝建立起比较规律的作息时间。按照E.A.S.Y(Eat - Activity - Sleep - You)的方式,我们家3个月以后的作息基本上是

吃 - 活动 - 睡 - 妈妈的自由时间

7:00左右睡醒 - 吃奶 - 脱掉睡袋换尿布换衣服 - 擦脸抹润肤霜 -  玩的时间 - 根据每个月龄的睡眠间歇- 发现困了 - 安排入睡 - 白天小觉时间短 - 

比如10:00左右醒来冲着你笑,状态不错,盘! - 趴着,晒太阳10分钟 - 吃奶 - 换尿布 - 推婴儿车出去

喂养

母乳喂养是符合人类本能自然规律并且应该一直提倡和支持的事情。母乳喂养的好处太多,最重要两点:增强宝宝免疫力和帮助产后妈妈身体各机能的恢复。宝妈们首先要坚信自己的母乳是足够给自己的宝宝吃的,妈妈和宝宝是天然配套好的,讲究一定的方法和技巧也很重要,保障奶量和质量。

纯母乳喂养需要做到三早,早抚触,早吸吮,早开奶。简单说就是在宝宝一出生,3个小时内的黄金时间,妈妈产后身体条件能够让宝宝早点贴着妈妈的胸脯,开始吸吮的时候,要让宝宝每侧吸15分钟左右。队友们(老公,老妈,婆婆,月嫂统称)要帮助产后妈妈完成这个事情,宝宝在吸奶的同时,会促进子宫收缩,帮助产后妈妈更好地恢复。不要以为刚生完没有奶,吃不到就不吃,这是一种泌乳刺激,开奶为后续奶量提供前提条件。还有一些宝宝在出生以后,因为呛了羊水等原因住在儿科或者保温箱里,不能和妈妈在一起,需要妈妈在产后6个时候开始挤奶或者用吸奶器吸奶,给宝宝供给。

很多妈妈在产后3-5天的时候,会涨奶得像个铁疙瘩,只要有涨奶,说明母乳是够的。保证奶量最好的方式就是让宝宝多吸,勤吸,两侧交叉,特别注意宝宝衔奶的姿势要正确,否则容易导致乳头破裂,影响哺乳。每侧在10分钟以上,做到每天喂养次数在8-12次以上,宝宝就是最好的催乳师。之前医院护士长上课的时候说纯母乳喂养就是把宝宝挂在奶上,一般指在月子里。另外如果宝宝两侧吃不完,需要把剩下的用吸奶器吸出来储存起来,奶量才不会逐渐减少。喂奶前,先喝一杯温水。

个人奶量的经验教训是在宝宝3个月左右,每侧的母乳能达到80ML左右,但宝宝只吃了一边就饱了,没有及时吸出来存放,导致后面奶量越来越小,再加上宝宝晚上开始睡整夜觉连续6个小时没有吃奶,三个晚上的整夜觉,晚上没有坚持起来吸奶,奶量再次下降😓。乳汁就像是井里的泉水,吃完还会再有,如果不吃不吸,就不会再产,是个工厂,而不是个仓库。建议每2-3小时就要让宝宝吃一次或者吸一次,有些宝妈奶量远超过宝宝所需太多,用吸奶器吸奶的时候注意不要吸得太干净,吸到乳房软下来即可,不然涨的速度快。

其他三个决定奶量的重要因素就是吃好喝好,心情好,睡好。宝爸们一定要在月子里多分担,让宝妈们休息好和恢复身体。

关于宝宝是否吃饱,要以实际的体重和身高增长为参考,也需要根据妈妈来掌握宝宝的规律,需要一段时间的磨合,一般来说月子里的宝宝体重增长在600-800g, 超标的宝宝要多培养宝宝多趴,来消耗能量,婴儿时期的过度肥胖是需要注意的,降低以后在心脑血管的疾病概率。偏瘦的宝宝如果体重降低没有超过出生的1/7,可以继续坚持纯母乳喂养,我们家宝宝的情况属于偏瘦,出月子的时候差体重增加500g左右, 后来坚持下来了母乳喂养。身高前三个月基本上都在4CM左右每个月。体重和身高的生长曲线,可以通过“育学园”或者“亲宝宝”APP进行成长曲线的记录和跟踪。

关于母乳的具体储存方式,可以搜索相关权威文章。

https://baobao.baidu.com/article/54ba09fd4864280c15524881a68d3151.html?contentId=54ba09fd4864280c15524881a68d3151&dimension=article&dimensionsub=article_normal&actid=0&channel=wechat&cuid=5031d47ea0b07a4d48bbea239267e5da5cd6cc84&uid=aqzajizzpa&from=groupmessage&isappinstalled=0

如果出现堵奶发烧有乳腺炎,可以选择去医院挂急诊,或者请靠谱别人真正用过的催乳师,一定是不疼的,暴力开奶,大力揉捏绝对是假的,不要轻信。手工挤奶的手法具体参照权威书籍如西尔斯育儿百科,千万不要让月嫂暴力开奶,正常的挤奶是不会有疼痛感的,如果有号称催奶师的人给你采用疼痛开奶,一定要拒绝,严重的会导致急性乳腺炎直接送医院急诊。

堵奶时神奇的卷心菜(亲测有效) https://mp.weixin.qq.com/s/0MQKoP0RNlPt4jMZapq54w

产后哺乳妈妈饮食建议:

少食多餐,荤素搭配合理,注意不要吃特别油腻的,蔬菜水果要补充,水果怕凉,可以蒸了吃,特别是传统习俗里长辈们不让吃这个吃那个,月子里怕凉,取个平衡,减少家庭冲突和婆媳矛盾。吃得太过油腻,喂给宝宝的母乳使得宝宝难以消化,增加肠绞痛和胀气,以及大便不通畅。科学饮食和搭配。特别提醒的是热汤有助于催奶,但不能喝太多的汤尤其是浓汤,会导致嘌呤过高,甚至痛风,适量即可。母乳宝宝的营养完全来自于妈妈的饮食,所以有一些忌口,有肠绞痛和胀气的宝宝,妈妈尽量不吃西蓝花,卷心菜,菜花这些胀气的食物。另外有些宝妈如果饮食上没法非常齐全,要适当补钙,吃钙片。哺乳消耗体能非常大,营养摄入一定要足够而全面。

书籍推荐: 坐月子这样吃 (著者 汉竹)

混合喂养和奶粉选择

也有一些妈妈确实是奶水不足或者是母乳过敏等(这是极少数),需要添加奶粉。母乳喂养和奶粉喂养不同的地方是母乳喂养是按需哺乳,奶粉喂养是根据厂家说明水量温度等进行喂养。但是喂奶粉同样也不需要额外再补充水分了,除非发现宝宝尿液偏黄,否则母乳和奶粉中含有的水分已足够满足宝宝所需,太多的水分反而会增加宝宝的肾脏负担。

购买什么品牌的奶粉适合宝宝,取决于宝宝吃完是否出现过敏,加重湿疹或者排便不正常等情况,需要妈妈们注意观察。特别提到的是有些过敏宝宝和湿疹比较严重的宝宝,需要购买特殊的配方奶粉,水解和半水解的奶粉,具体可搜索崔玉涛的新浪微博相关文章。

附上医院产前上课关于母乳喂养相关的PPT

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