正常值
收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。
正常高值：收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg
诊断标准
根据诊室测量的血压值，采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压>＝140/90mmHg。
病人既往有高血压病病史，正在使用降压药物，血压虽正常，也诊断高血压病。
家庭自测血压>＝135/85mmHg，和24小时动态血压平均值>＝130/80mmHg，白天血压平均值>＝135/85mmHg，夜间血压平均值>＝120/70mmHg。
分级
1级 140-159/90-99mmHg
2级 160-179/100-109mmHg
3级 ＞＝180/110mmHg
危险分层（见图）
继发性高血压
肾实质性高血压
肾血管性高血压
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
皮质醇增多症
主动脉缩窄
并发症
脑血管病（包括脑出血，脑血栓形成，腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血发作。
心力衰竭和冠心病
慢性肾衰竭
主动脉夹层
老年性高血压特点
收缩压增高，舒张压下降，脉压增大；
血压波动大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；
血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见
血压目标：<150/90mmHg，如能耐受，可降至140/90mmHg以下
>80岁，目标值<150/90mmHg
老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时避免过渡降压，在耐受范围逐步降压，避免过快降压。
非药物治疗
减少钠盐摄入，每日摄盐<6g；
运动：中等量，每周3-5次，每次持续30分钟，如步行，快走，慢跑，游泳等；
合理膳食:油<25g/d，少吃或不吃肥肉及内脏，肉<50-100g/d，蔬菜400-500g/d，水果100g/d，蛋类5个/周，奶类250g/d
控制体质：BMI <24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm；
戒烟，包括主动和被动吸烟；
限制饮酒：白酒<50ml/d，葡萄酒<100ml/d，啤酒<300ml/d；
药物治疗
原则：小剂量开始，优先长效，联合用药，个体化。
利尿药（噻嗪类，袢利尿剂，保钾利尿剂）
特点：排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，起效平稳`缓慢，持续时间相对较长，作用持久
适应症：轻中度高血压，单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期女性，合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应，增强其他药物降压效果。
袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的病人。
不良反应：低钾血症，影响血脂`血糖`血尿酸代谢，往往发生在大剂量时；乏力，尿量增多，痛风病人禁用；钾利尿剂可引起高血压，不宜与ACEI`ARB合用，肾功能不全慎用。
β受体阻滞剂
特点：抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率，降压作用较强且迅速。
适应症：适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中`青年病人，或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。
不良反应：心动过缓，乏力，四肢发冷，突然停药可有撤药综合症；可增加胰岛素抵抗，可能掩盖和延长低血糖反应；对心肌收缩力`窦房结及房室节功能均有抑制作用，可增加气道阻力。急性心力衰竭，病态窦房结综合征，房室传导阻滞者禁用。
钙通道阻滞剂
优点：起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，个体差异小，联合其他药物增强降压，对血脂`血糖无影响，对老年病人疗效好，高钠摄入`非甾体类药物不影响降压效果，可降低嗜酒者血压，可用于合并糖尿病`冠心病及周围血管病患者，长期使用可抗动脉粥样硬化。
缺点：初始治疗时有反射性脚感活性增强，引起心率up，面部潮红，头痛，下肢水肿。
非二氢吡啶类（维拉帕米`地尔硫卓）抑制心肌收缩和传导功能，不宜用于心力衰竭`窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
ACEI
特点：抑制循环和组织ACE，使ATII生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少；
降压起效慢，3-4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使疗效增强，加快起效时间。可改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。需定期监测血肌酐`血钾。
适应症：合并心力衰竭，心肌梗死，房颤，蛋白尿，糖耐量减退或糖尿病肾病患者。
对肥胖`糖尿病和心脏`肾脏靶器官受损的患者疗效好。
不良反应：刺激性干咳，血管性水肿。
高钾血症，妊娠期妇女，双侧肾动脉狭窄病人禁用。
血肌酐>3mg/dl者慎用。
ARB
（余文请见下篇）
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