1.肩周炎的本质:肩痛未必全是肩周炎,有可能是某一块肌肉的损伤,肩袖损伤,由肩峰撞击或关节错位所导致的。真正肩周炎只占20%,(关节囊的挛缩综合征,为关节囊内紧张挛缩,多发于50岁左右)50岁前肩部的疼痛不一定是肩周炎。而且肩周炎无法明确说明肩部具体损伤。
2.肩周炎最易损伤的肌肉:冈上肌:内侧附着于冈上窝;外侧附着于肱骨大结节。功能:在上臂活动时将肱骨头稳定在肩胛骨关节盂窝内。同时也是主要的盂肱关节外展肌。神经:肩胛上神经。
冈上肌损伤表现:抬肩时活动受限明显,在肩部外展时表现为剧烈的疼痛。肩部僵硬或肩关节弹响声。(冈上肌损伤出现的弹响,可在冈上窝触及震动。肱骨头无法贴近关节窝,肩胛盂。因此抬肩时肱骨头与肩胛盂会发生错位。易在肩峰和肩胛盂发生响声)
冈下肌:向内附着于冈下窝内侧2/3相邻的筋膜,向外附着于肱骨大结节后侧。功能:使上臂在盂肱关节处外旋;在上臂运动时辅助将肱骨头稳定在肩胛骨关节盂内;神经;肩甲上神经支配。
冈下肌损伤表现:上臂不能同时内旋和内收。即手无法够向后背部。肩前痛,可达肩关节深处,并向下延伸至上臂前外侧。前臂外侧,手部桡侧,或向上达枕下颈后部。
肩胛上神经,【天宗穴】位于肩胛骨正中间,冈下肌中间,舒经活络,理气消肿。主治:肩甲疼痛,气喘,乳痈。当出现损伤急性炎症时,可针刺放血释放压力。
3.肩周炎最易损伤的神经:肩甲上神经:神经走行,从臂丛发出后经颈后三角,向外下方走行,经肩胛横韧带下侧至冈上窝,在此支配冈上肌,肩关节及肩锁关节,继而绕过肩甲颈切迹至冈下窝,支配冈下肌。
卡压:肩胛上孔——由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1cm处。肩胛下孔——由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成,其体表投影位于肩胛冈中外1/3交界处的下方2cm处深面。
【天宗穴】位于肩胛骨正中间,冈下肌中间,舒经活络,理气消肿。主治:肩甲疼痛,气喘,乳痈。当出现损伤急性炎症时,可针刺放血释放压力。
【秉风穴】在肩胛骨冈上窝中央,【天宗穴】之上,举臂凹陷处。主治:肩胛疼痛,上肢酸麻。(沿肩胛冈向外上方斜刺,松解肩胛上横韧带卡压)
【臑腧穴】臂内收,腋后纹头之上,肩胛冈下缘凹陷中。主治:肩臂疼痛,