女性一生中,生殖道感染HPV的几率大于75%,尤其是年轻女性的HPV感染率可以达到或者超过40%以上。多数研究认为HPV感染在18-30岁为高峰年龄,而30岁以后HPV感染率明显下降,并趋于稳定。
HPV的感染率随着病变级别的升高逐渐上升,HPV多种亚型混合感染率也随着宫颈癌病变程度的的加重而逐渐升高。
其中,高危型HPV(hrHPV)可能有3种自然转归:自然清除、持续感染、癌变。及时筛查、检测hrHPV并及时遏制持续性感染有重要的临床指导意义。
根据《高危型HPV病毒载量与不同宫颈病变的相关性分析》(Correlations between high risk human papillomavirus loads and different cervical lesions)研究表明,hrHPV病毒载量可作为宫颈癌筛选的分流标志物。
研究显示,宫颈癌中90%以上的鳞癌和60%-80%的腺癌与hrHPV感染密切相关。但是,单独使用hrHPV检测作为宫颈癌一线筛查手段有局限性。因为大部分HPV感染并无症状,但是,hrHPV持续感染会导致子宫颈癌及其癌前期病变的发生。
因此,这需要寻找新的辅助标志物,将hrHPV阳性女性中的CIN2/3或宫颈癌病例分流出来,从而提高筛查效率。多项研究显示,hrHPV病毒载量与宫颈病变的程度之间明显相关,这提示hrHPV病毒载量可能是一个有效的分流标志物。
研究结果显示:
在经组织活检或细胞学检查证实宫颈无病变的hrHPV阳性女性,其在低、中和高载量组的占比差异无统计学意义(P>0.05),分别为38.3%、30.9%和30.7%。而hrHPV的CIN2/3和浸润癌在低、中、高载量组中的比例均呈明显升序排列,CIN2/3和浸润癌在高载量组所占比例均明显高于正常女性,且CIN2/3和浸润癌女性的平均病毒载量也均明显高于正常女性。这些结果表明,将病毒载量作为分流标志物去进一步分流hrHPV阳性人群,可提高宫颈癌和CIN2/3的检出率。
病毒载量对区分hrHPV阳性的宫颈正常女性和异常者有较好价值,关于hrHPV病毒载量和宫颈病变的关系目前的医学认知还只是冰山一角,后期仍需要我们不断的探索。
瑞琳他抗,国家二类医疗器械注册证批准适应症,明确阻断HPV感染,降低HPV病毒载量,预防宫颈病变的发生,对于已感染HPV患者,使其病毒载量降低,降低宫颈病变发生风险,有重要临床价值,为助力WHO消除宫颈癌伟大战略起到重要意义。
目前检测手段不统一,检测阈值没有统一标准的情况下,认为当病毒载量大幅度降低或一般当病毒载量下降到100左右后,即使定性检测为阳性,也无需再进一步用药,遵医嘱下,可以进行正常安全性生活以及生育,此后保持良好的生活习惯,规律作息,适当锻炼,定期复查,3-6个月后数值不再增加或者达到检测手段的下限以下后,暨可视为,临床治愈。
HPV相关检测和病毒治疗很多前沿性研究正在不断进展,相信不久的将来随着人类对病毒的了解和研究不断深入,终将战胜病毒的侵袭,愿未来不再有宫颈癌。