中医辨证脾虚

　　脾是中医脏象学中的五脏之一，它与现代解剖学所指的“脾脏”不是同一概念。中医诊断“脾虚”，是以脾的生理功能减退所出现的一系列症状为依据。因此，在了解“脾虚”之前，先要了解脾有哪些生理功能。

　　中医的“脾”有三大生理功能。一是“运化”;二是“升清”;三是“统血”。

　　中医学认为，人出生后，依赖脾的“运化”功能，与胃一起摄取饮食中的营养，化生气血，充养肌体，维持生命活动。历代中医非常重视脾的“运化”功能，认为脾是“气血生化之源”，“后天之本”，尤其是对体虚者的调养，或促进儿童生长发育，或延缓中老年衰老。对于患者而言，脾的“运化”功能正常，疾病的预后良好。脾的运化功能正常，表现为面色红润、精力充沛、肌肉丰满、强劲有力、脉搏充盈。

　　如果脾的“运化”功能减退，会出现以下两类症状：一是对食物消化功能减退，表现为没有饥饿感，食欲减退，食量减少，食后脘腹胀满，尤其在劳累后，腹胀明显加重。消化功能减退，必然使营养吸收减少，其结果是面色萎黄，肌肉消瘦，全身无力，舌色淡白，脉搏无力。其次，脾对水液的“运化”功能减退，可见大便稀薄不成形，劳累后下肢浮肿，入睡后口角流涎，舌胖大，舌边有齿痕等。

　　脾的第二个功能是“升清”。何谓“升清”?“升”就是向上输送之意;“清”是指体内的营养物质。脾的升清功能主要体现在两方面：一是把营养源源不断地输送到头部，保持头部各组织器官正常的生理活动。升清功能正常的人，表现为精神振作，思维敏捷，耳聪目明，不易疲劳。升清功能减退，头部供养不足，就会出现精神疲倦，脑力不济，工作效率下降，注意力不集中，头晕目眩，或饭后困倦欲睡，或一时性两耳如塞，或入睡后两目闭合不全等。二是清气有“托举”脏腑组织的功能。人体的脏腑及其他组织器官之所以能够维系在体内相对固定的位置，与脾的升清功能有关。当这一功能减退，会出现“清气下陷”的症状，如内脏下垂、脱肛、子宫脱垂等。“清气下陷”还会出现一些特殊的症状，如饭后就想大便，喝冷饮或稍食油腻即泄泻，疲劳时尿液浑浊等。说明“清气下陷”使部分营养物质通过大小便流失。

　　脾的第三个功能是“统血”。“统血”是指脾能使血液稳定地在血管内流动而不溢于脉外，这是脾的“控制、固摄”功能。当脾的统血功能减退，就容易发生出血，如皮下出血而见青紫瘀斑点，或消化道出血而见呕血(咖啡色呕吐物)、便血(柏油样大便)，或妇女月经过多或淋沥不尽。

　　综上所述，当脾的三大功能减退，出现上述各类症状，均可诊断为“脾虚”。但每个人的表现都会有不同的侧重点。

　　造成脾虚的原因很多，一般多由饮食失调，久病重病，身心过度疲劳，或好逸恶劳，缺少运动等原因所致。经调查统计，脾虚多见于小儿和中老年人。

　　现代研究证实，脾虚可导致免疫功能下降，对外防御能力减退而经常感冒、腹泻，对内防突变能力减退而易患癌症。与脾虚有关的疾病有消化不良、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、贫血、慢性结肠炎、小儿营养不良、重症肌无力、胃肠神经官能症等。

　　轻度脾虚可通过饮食调养纠正，宜常吃红枣、山药、白扁豆、薏苡仁、糯米粥、小米粥、牛肉汁、蜂王浆、麦芽糖等健脾食品。

　　治疗脾虚的常用方剂有四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、归脾丸等。

　　此外，平时饮食宜定时定量，不要暴饮暴食或长时间处于饥饿状态，应保证充足的睡眠，每天进行一定量的运动，一般以次日没有疲劳感为宜。

3脾虚的类型

　　脾虚的类型：

　　1、脾气虚

　　多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或抵抗力不足，素体虚弱。

　　2、脾阳虚

　　多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。

　　3、中气下陷

　　中气亦指脾气。脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。

　　4、脾不统血

　　脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。

　　脾虚的症状：

　　1、舌苔有变化

　　舌头的变化是脾的外在表现。健康的舌头表面应为红色，看上去很润泽。舌面有一层舌苔，轻薄且非常干净。

　　如果舌头边缘已经出现明显的齿痕，那说明身体机能已经出现问题了。如果舌苔白厚，看起来滑而湿润，则说明体内有寒。如果舌苔粗糙或很厚、发黄发腻，则说明体内有湿热。如果舌质赤红无苔，则说明体内已经热到一定的程度伤阴了。

　　2、食欲下降

　　因为在中医理论中，当湿气进入体内后最容易伤脾。脾的主要功能是消化、吸收吃到体内的各种食物和液体，把这些物质转化为能够被人体利用的营养物质，为人体新陈代谢提供新的能量。

　　大多数人在湿热的环境中，都会出现食欲和消化功能下降。但也有一些人食欲不受影响，有较强的饥饿感，可是吃了东西后却有饱胀的感觉，这也是胃强脾弱的表现。

　　3、早起不适

　　清晨起床，如果感觉胸闷气短、头晕脑涨时，说明我们的脾胃功能较为虚弱。中医认为，脾气一虚，肺气先绝。也就是说脾与肺的功能是相互影响的。脾虚到一定程度的时候，肺金失养，就容易出现气短，动则气促等肺气虚的表现。

　　4、湿气重

　　湿气重的人还可能在短期内体重明显增加，严重时会出现下肢水肿等问题。

　　身体肥胖的人，90%都是体质虚弱者。体虚是身体脾胃功能减弱衰退导致的。体虚会导致新陈代谢减慢，机体活力减弱，从而消耗营养的能力减低，营养不能消耗掉于是堆积在体内，形成肥胖。

　　5、如厕宿便异常

　　如果出现宿便形状软烂、黏腻即为脾湿的症状，说明消化功能出现异常现象。

　　脾虚治疗方法：

　　1、附片狗肉汤

　　材料：附片，狗肉，盐适量。

　　做法：将附片放入上灌中先煎2小时，然后加进狗肉，煮熟放盐食。

　　功效：回阳补火，温中止痛，散寒燥湿之功，煮时用开水，严禁冷水，否则会中毒。睡前服，服后不能吹着冷风和接触冷水。

　　2、山楂苡仁粥

　　材料：薏苡仁30克，粳米100克，山楂5克，白糖适量。

　　做法：将薏苡仁、粳米洗净，放于砂锅中，加水1000毫升，烧开后，加入山楂，小火慢熬成粥，再加白糖适量。分两次空腹服用。

　　功效：健脾止泻、消食化积。适用于脾胃虚弱、消化不良、脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者。

　　3、山药苡仁粥

　　材料：山药粉60克，薏苡仁30克。

　　做法：先将薏苡仁洗净水煮，将熟时，调入山药粉，用文火继续煮至粥熟。早晚温服。

　　功效：健脾益气，渗湿止泻。适用于脾气虚弱、食少便溏，或脾虚不运、湿浊下注之妇女带下等证。

　　4、参苓粥

　　材料：人参(或党参)，白茯苓，生姜，粳米。

　　做法：先将人参(或党参)、生姜切为薄片，把茯苓捣碎，浸泡半小时，煎取药汁，后再煎取汁，将一、二煎药汁合并，分早晚两次同粳米煮粥服食。

　　功效：益气补虚，健脾养胃。适用于气虚体弱，脾胃不足，倦怠无力，面色苍白，饮食减少，食欲不振，反胃呕吐，大便稀薄等症。

4根治脾虚的中药方

　　根治脾虚的中药方

　　半夏白术天麻汤

　　【处方】黄柏(酒洗)0.6克 干姜0.9克 天麻 苍术 白茯苓 黄耆 泽泻 人参各1.5克 白术 炒神曲各3克 半夏(汤洗七次)大麦蘖面 橘皮各1.5克

　　【制法】上药哎咀。

　　【功能主治】补脾胃，化痰湿，定虚风。主脾胃虚弱，痰湿内阻，虚风上扰，致成痰厥头痛，证见头痛如裂，目眩头晕，胸脘烦闷，恶心呕吐，痰唾稠粘，气短懒言，四肢厥冷，不得安卧者。

　　【用法用量】每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，带热服。

　　【备注】方中人参、黄耆、白术补脾胃，养元气;干姜、苍术、半夏、茯苓、泽泻祛寒湿，化痰饮;天麻定虚风，止眩晕;神曲、大麦蘖面、陈皮理脾胃，助消化;黄柏以制苍术之爆，并能降内伏之虚火。配合成方，共奏补脾胃，化痰湿，定虚风的功效。

　　【摘录】《脾胃论》卷下

　　白茯苓陈皮丸

　　【别名】缓中丸

　　【处方】白茯苓1两，陈皮1两，干生姜1两，人参1两。

　　【制法】上为末，炼蜜为丸，如弹子大。

　　【功能主治】脾胃虚弱。六脉俱弦而指下虚。食少而渴不止，心下痞、腹中或痛，或窄狭如绳束之急，小便不利，大便不调，精神短少。

　　【用法用量】缓中丸(《卫生宝鉴》卷五)。

　　如脉弦或腹中急甚，加甘草3钱(炙);秋减姜1半。

　　【摘录】《洁古家珍》

　　脾虚的食疗

　　一、脾气虚

　　【临床表现】

　　主症：食少纳呆，食后脘腹胀满，大便稀溏。

　　副症：面色萎黄，肢体倦怠，少气懒言，神疲乏力，肌肉消瘦或四肢浮肿。

　　舌脉：舌淡嫩或有齿痕、苔白、脉缓弱。

　　【药膳】参苓粥

　　组成：人参(或党参)，白茯苓，生姜，粳米。

　　方法：先将人参(或党参)、生姜切为薄片，把茯苓捣碎，浸泡半小时，煎取药汁，后再煎取汁，将一、二煎药汁合并，分早晚两次同粳米煮粥服食。

　　功效：益气补虚，健脾养胃。适用于气虚体弱，脾胃不足，倦怠无力，面色苍白，饮食减少，食欲不振，反胃呕吐，大便稀薄等症。

　　二、脾阳虚

　　【临床表现】

　　主症：腰膝冷痛，经久泄泻，面浮肢肿。

　　副症：面色恍白，形寒肢冷，下腹冷痛，或五更泄泻，下利清谷，或小便下利，或腹胀如鼓。

　　舌脉：舌质淡胖，苔白滑，脉沉细迟弱，或脉微细。

　　【药膳】附片狗肉汤

　　组成：附片，狗肉，盐适量。

　　方法：将附片放入上灌中先煎2小时，然后加进狗肉，煮熟放盐食

　　功效：回阳补火，温中止痛，散寒燥湿之功，煮时用开水，严禁冷水，否则会中毒。睡前服，服后不能吹着冷风和接触冷水。

　　三、中气下陷

　　【临床表现】

　　精神倦怠，少气懒言，纳谷不香，面色白，腹胀便溏。重则见男子遗精、女子带下等症。

　　【药膳】绿豆糯米猪肠

　　组成：绿豆60g，糯米30g，猪大肠300g。

　　方法：先将猪大肠彻底清洗净，绿豆、糯米用水浸泡半小时，然后把绿豆、糯米放人猪大肠内并加水适量，肠两端用线扎紧，放沙锅内加水煮2小时左右即可。隔日服1次，连服7~8日为1疗程。

　　功效：补中益气，清热解毒，通便止痢。适用于湿热下痢，便血，痔疮初起，脱肛等症。

　　4、脾不统血

　　【临床表现】

　　便血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏等。常伴见食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症。

　　【药膳】山药苡仁粥

　　组成：山药粉60克，薏苡仁30克。

　　方法：先将薏苡仁洗净水煮，将熟时，调入山药粉，用文火继续煮至粥熟。早晚温服。

　　功效：健脾益气，渗湿止泻。适用于脾气虚弱、食少便溏，或脾虚不运、湿浊下注之妇女带下等证。

5脾虚的自我判断方法

　　脾虚的自我判断方法

　　1、摸鼻尖

　　先摸额头，感觉身体的正常温度，再摸鼻尖，如果觉得鼻尖凉，那就可能是脾虚了。

　　2、看嘴唇颜色

　　唇色淡白的，属于血虚，脾阳虚。

　　3、口水多

　　舌淡，有白腻苔。属于脾虚有湿、湿浊上泛。就是清的不能生化，浊的上来。于是口水就多。此症用健脾化湿的方法可以治疗。

　　脾虚的人如何选择食物

　　宜食具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、灿米、锅巴(焦锅)、意米、熟藕、粟子、山药、扁豆、证豆、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。

　　忌食性质寒凉、易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心芹菜、笕莱、茭白、葛笋、金针菜、柿子、香蕉、批把、梨、西瓜、绿豆腐、肢麦等。其中味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品有鸭肉、猪甲鱼肉、牡颇肉、牛奶、芝麻等;利气消积、容易耗伤脾气的食品有养山檀、萝卜、香菜等。

　　脾虚食疗参考方

　　1、粳米粥

　　粳米50克，葡萄于10克，以适量清水先煮粳米至九成熟，加入葡萄干，共同炖煮至稀烂即可。

　　2、番薯

　　俗称甘薯、山芋、红薯。性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作用。《随息居饮食谱》中说：“煮食补脾胃，益气力，御风寒，益颜色。”《纲目拾遗》认为番薯能“补中，暖胃，肥五脏”。脾虚之人，可用番薯当主粮，常食之。

　　3、大枣

　　性温，味曾，有补脾胃、益气血的作用。早在两干多年前的《神农本草经》中就有“大枣安甲养脾”的记载。李时珍称“枣为脾之果，脾病宜食之。”对脾虚便搪、胃弱食少、气血不足之人，最宜经常服用大枣。

　　健脾也可用山药、白术、意米、土豆、白扁豆、红薯等，通常是长在地里深处的都可以健脾。用它们熬粥、婉肉、单煮均可，如果放一点荷叶，效果会更好。

　　4、厥麻薏米养生粥

　　厥麻还有个响亮的名称，又叫“人参果”。有健脾益胃、生津止渴、补气益血的功效。而薏米(薏仁米)的除湿功能已为大家熟知。

　　烹制方法：先将厥麻、薏米浸泡1小时，山药洗净切片，大米和红枣适量。将水烧开后，放入食材。再次开锅后，换成小火，熬制30分钟。

　　厥麻还可以与肉类一起烹调，比如厥麻炖羊肉，有温中暖下，健脾养胃的功效。适合病后贫血、脾肾阳虚的人食用。对于脾虚的人，不妨多吃一些厥麻。