一例猫肥厚性心肌病的诊断与治疗

摘要:这是猫最常见的心脏病,通常发生于公猫、中年至老年猫、波斯猫好发。患猫在未发病前或许不会有任何症状,一旦发病可能出现心衰竭的症状。血栓性栓塞病或者突发死亡。

猫肥厚性心肌病可分为原发性和继发性。原发性是指没有任何其他的病因而发生肥厚性心肌病,大多数与遗传有关;继发性是指由于甲状腺功能亢进引起的,所以一旦猫咪稳定之后应进行甲状腺功能的检测,以判定原发性或者继发性的肥厚性心肌病。

继发性的肥厚性心肌病有较佳的预后,若当控制甲状腺的刺激,心肌肥大的状况是能够得到些缓解并阻止心肌继续肥大。若原发性的肥厚性心肌病或并发血栓性栓赛时,则预后不良,但有些猫可以在确诊后存活长达三年。

1、基本信息

品种英国短毛猫,雄性,已免疫,年龄1岁半,体型一般,平时以采食猫粮为主, 之前无呼吸系统疾病病史。

2、检查

2.1 临床检查

体温39.4℃,体重4.5kg,心率136次/min、呼吸35次/min,机体消瘦,脱水,心律不齐,心音奔马音,呼吸音急促,腹部呼吸,喘气,张嘴呼吸,眼结膜苍白,口腔可视粘膜苍白,听诊胃肠蠕动音未见明显异常,触诊腹部未见明显紧张和疼痛感。

2.2 实验室检查

2.1血液学检查

1) 血常规:

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结果判读:疑轻微脱水,其他未见明显异常

2) 生化检查结果

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结果判读:血糖轻微升高,其他未见明显异常

2.2.2其他检查:

猫心脏病快速检测:  f BNP 异常

(备注:BNP是心功能紊乱时最敏感和特异的指标,当心室的容量增加,心室压力增大时,BNP的浓度显著升高,被誉为充血性心力衰竭的一个潜在的“白细胞”)

2.3 影像学检查:

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结果判读:仰卧位,全心轮廓增大。肺叶塌陷,双侧胸腔积液,双侧支气管空气征;右侧位,心脏轮廓不清、肺泡浸润,整个胸腔雪花样白化。

2.4 心脏超声:超声提示:左心室肥厚,左心房扩张,左心收缩功能尚可。

3.初步诊断:初步确诊为猫肥厚性心肌病(HCM)

4 治疗与处理:

治疗原则:促进心室充盈,减轻充血,控制心律失常,减少缺血,防止血栓栓塞。

1) 当猫猫出现呼吸加快,张嘴呼吸喘气的时候,任何的刺激都可能会引发心搏过速而急性心因性休克,但是不处理猫猫也是活不了,而且诊断的进行是必须的,必要时会给予微量的镇静剂来让猫猫安静。

2) 如果猫咪已经出现呼吸困难的症状时,一般不进行诊断,会让猫咪先在氧气仓里治疗,等待猫咪呼吸较平稳且血色较佳时,才会进行胸部X光造影,如果可能的话也应同时埋置留置针,并连接上适当的点滴,作为紧急给药的途径。

3) X光片上或许可以见到全面性的心脏影像增大或者双侧心房扩大、肺部静脉怒张、肺部动脉扩大、肺水肿、以及可能出现胸水、但心脏的大小也可能或呈现典型的爱心型。如果出现肺水肿时,应给予药物来缓解肺水肿的症状,如果出现胸水,也要进行胸腔穿刺来将胸水抽出。

4) 如果猫咪的呼吸速率持续下降且稳定后,可以进行心脏超声波扫描,可能会发现左心房扩大,心室中膈增厚及乳突状肌肥大,这时候才算是完全的确诊。

所以猫咪肥大性心肌病的处理是先进行对症治疗来稳定猫咪,稳定后才考虑进行确诊工作,如果急着进行这些诊断流程,大多会在诊断的过程中死亡

5 小结

1) 猫心脏病发病可能是急性的。有时只出现无力和厌食的症状,建议给猫咪每年体检一次。

2) 临床检查时:听诊可能发现心杂音和奔马律,欣前区搏动有力,但是体格检查可能正常。

3) 有的猫在没有其他症状时发生晕厥或突然死亡。晕厥时可用针灸疗法:主以人中穴。

 

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