作为男性的主要附属性腺,在不同发育时期前列腺会发生不同的疾病。
在儿童时期,前列腺发育缓慢,很少发病,但也可发生急、慢性前列腺炎等病变,发病率很低。从青壮年时期开始,直至老年期,前列腺疾患的发病率迅速增加,不过随各阶段的不同,发生疾病的种类也有所不同。
在青壮年时期,前列腺易发生的疾病主要为急、慢性前列腺炎。究其原因,青壮年时期正是男性性功能旺盛期,性活动频繁,在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血,诱发炎症。其次,青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期,为细菌的生长提供了良好的条件。如果不注意个人卫生,机体抵抗力低下或其他部位发生感染,病原体就可进入前列腺,形成急、慢性炎症。据国内统计资料,前列腺炎以青壮年人患病率最高,在城市医院中因前列腺炎而就诊的人数约占就诊男性病人的 25 %~ 30 %。
在老年时期,睾丸功能退化,激素水平降低,前列腺炎发病率下降,而良性前列腺增生症的发病率明显升高。51 ~ 60 岁的人有 50 %出现病理上的前列腺增生症,至 80 岁时,有 90 %出现前列腺增生症。另一种老年常见病为前列腺癌。此种疾病在欧美国家的发病率颇高,在我国的发病率相对较低,但近几年来已有迅速增高的趋势。
此外,前列腺还可发生结核、结石、肉瘤等多种疾病,在此不一一列举。
如何检查前列腺?
前列腺的位置相对深在,从体表既看不到又摸不着。不过,由于前列腺紧贴着直肠前壁,距离肛门又非常近,因此,医生戴着橡胶手套,通过肛门插入食指,可以很容易地摸到前列腺腺体。触诊前列腺可以摸清前列腺的大小、形状、质地、中央沟、有无结节和有无压痛等;还可以通过挤压,使前列腺的分泌液从尿道口滴出,做显微镜下的观察、生化检查和细菌培养等。
B 超是检查前列腺的常用方法,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式,可对前列腺做出准确测量,其误差不超过 5 %,对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
X 线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影,造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌, CT 检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。
此外,尿流率测定、残余尿测定、血液的某些生化检查、 X 线检查、膀胱镜检查、放射性核素检查等均对前列腺疾病有诊断和辅助诊断意义。