实施六大工程助推健康扶贫

近年来，岚县根据中央、省市关于坚决打赢脱贫攻坚战的战略部署和健康扶贫工作的指导意见，围绕实现建档立卡贫困人口“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”四大目标，加强组织领导，强化督导考核，拓展政策举措，大力实施“六大工程”，推动健康扶贫工作取得实效。

一、实施“双签约”工程，压实帮扶责任

组织医生、护士、村医、计生员835人成立家庭医生团队167支，组织包村干部、第一书记、村“两委”主干、驻村帮扶干部839人成立乡村干部团队167支，进村入户实施双签约服务。家庭医生团队发挥健康“守门人”作用，解决防病、看病、治病等问题，乡村干部团队发挥政策保障“领路人”作用，解决政策宣传服务、为行动不便特殊患者办理医药费报销等问题。医、干团队互相配合，优势互补，及时跟进，2017年完成双签约5703户6468人，2018年新增因病致贫人口986户1208人，并将患病非贫人口也纳入了“双签约”的服务范围，进一步提升了群众满意度。

二、实施“一人一策”工程，建立精准识别服务机制

坚持分类救治，因人而异，精准施治。识别筛查出因病致贫、返贫大病患者73人，重病7人，慢病7218人，其他1人，合计7299人，制定“一人一策”帮扶措施，集中开展

“大病集中救治一批、慢病签约管理一批、重病兜底保障一批、普病定期义诊一批”四个一批分类精准识别救治活动。  

1.大病集中救治一批。围绕全省“大病专项救治服务月”活动，根据病种、病情、病程，按照“四定两加强”原则，对达到救治条件的贫困人口进行常态化救治。截止10月底，已救治大病患者68人，救治率93.2%。

2.慢病签约管理一批。在省定“42”种慢性病的基础上，扩大我县地方慢性病救治病种范围至52种。医疗团队进村入户对全县贫困慢性病患者进行扶贫义诊，并发放《慢性病就诊卡》，对贫困慢性病患者实现信息化管理。截止10月底，已救治慢性病患者7164人，救治率达99.3%。

3.重病兜底保障一批。“一站式结算”实现了重病兜底保障，提高贫困人口住院费用实际报销比例到90%以上。截止10月底，已兜底保障7人，实现应保尽保。

4.普病定期义诊一批。县域内医疗专家服务团队走乡进村对全县贫困群众定期义诊，已开展义诊70次，服务群众6万余人。

三、实施医药入户工程，打通健康扶贫最后一公里

针对部分群众行动不便、儿女不在身边的情况，医护人员跟踪服务、上门随访、送药上门，把实惠管用的药品直接发放到群众手中，并提供买药、复查、转诊、康复、报销等一条龙服务，及时为贫困患者及重点人群健康保驾护航。

四、实施部门联动工程，确保政策全覆盖

卫计、扶贫、民政、人社、保险、慈善、乡镇等相关部门严格履责，分别建立起了农村贫困人口参合台账、医保报销台账、大病患者精准救治台账、慢病患者精准管理台账、普病患者精准义诊台账、贫困患者住院报销比例不达90%人员比对台账、贫困人口年度住院个人累计目录内自付超过1000元、3000元、6000元的患者台账，实行每月信息互通制度，及时比对信息台账，确保资源共享，让群众应享尽享各类惠民政策，不漏一人。

五、实施政府兜底工程，构建民生健康屏障

2018年为62703名建档立卡贫困人口实行商业补充保险（每人投保100元），同时统筹扶贫资金500.5万元，实施贫困住院患者兜底保障，在“三保险”、“136”、商业保险补偿、民政救助等基础上，个人自付超过10%的部分由县财政进行兜底保障。针对特困及重点关爱人群，推出10项免费服务保障项目：特困户重大疾病免费治疗；特困供养人员在本市范围内县级以下（含县级）定点医院就诊，医疗费用在10000元以内免费治疗；孕产妇正常自然分娩免费；普通门诊挂号免费；贫困人口免交押金零费用住院；贫困人口免费体检；贫困妇女免费宫颈癌、乳腺癌筛查；免费孕前检查；免费增补叶酸；免费为所有怀孕妇女进行产前筛查和诊断服务。2017年我县落实贫困人口医保报销政策7950次，总报销费用3589万元，报销比例达92.74%，人民健康屏障不断筑牢。

六、实施医改优化工程，服务脱贫攻坚大局

紧紧围绕健康扶贫，着力实施医改优化工程。一是组建县医疗集团，实现了人、财、物的集中统一管理。二是统筹285万余元，实施167个村级卫生室（全覆盖）达标建设。三是投入医保资金90余万元，用于“一站式”结算软、硬件建设；四是探索推进县乡村医疗一体化改革，原乡镇卫生院院长任县医疗集团分院执行院长；县级医院选聘13名科室主任，担任乡镇卫生院健康扶贫副院长；乡镇计生中心主任兼任乡镇卫生院副院长。民营医院选派2名医生担任家庭医生团队长，县乡医疗一体化改革和健康扶贫工作实现有机统一。