麻黃湯證下

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下更吐也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃合半湯。

[[太陽病，七日以上自愈者，以行其經盡故也，七八日不解，惡寒發熱如瘧，是將轉係少陽矣，太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝而客負，此為將解之症，若其人不嘔，是胃無寒邪，圊便，是胃無熱邪，脈微緩，是脈有胃氣，一日二三度發，是邪無可容之地，斯正勝而邪卻，可勿藥也，若其人熱多寒少，脈甚微而無和緩之意，是弱多胃少曰脾病，此至陰虛矣，但惡寒而不惡熱，是二陽虛矣，陰陽俱虛，當調其陰陽，陰陽和而病自愈不可更用汗吐下法也，若其人熱多寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫鬱在表而不得越，當汗不汗，其身必癢，汗出不徹，未欲解也，可小發汗，故將桂枝麻黃湯，各取三分之一，合為半服而與之，所以然者，以八九日來，正氣已虛，邪猶未解，不可更汗，又不可不汗，故立此和解法耳，舊本俱作各半，今從宋本校正。

麻黃桂枝合半湯

桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合，頓服。後人算其分兩，合作一方，大失仲景製方之意。太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二，越婢一湯，此條與上條中節同義。

[[本論無越婢症，亦無越婢湯方，金匱要略有越婢湯方，世本取合者即是也，仲景言不可發汗，則不用麻黃可知，言無陽，則不用石膏可知，若非方有不同，必抄錄者誤耳，寧缺其方，勿留之以滋惑也。

右論麻黃桂枝合半湯脈症。

麻黃湯變症汗後虛症

未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳而不欬者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗，虛，故如此。

[[汗出多則心液虛，故叉手外衛，此望而知之，心寄竅於耳，心虛故耳聾，此問而知之。

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也，數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

[[上條因發汗而心血虛，此因發汗而胃氣虛也，與服桂枝湯而吐者不同，此因症論脈，不是拘脈談症，未汗浮數，是衛氣實，汗後浮數，是胃氣虛，故切居四診之末，當因症而消息其虛實也。

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蚘。

[[有寒是未病時原有寒也，內寒則不能化物，飲食停滯而成蚘，以內寒之人，復感外邪，當溫中以逐寒，若復發其汗，汗生於穀，穀氣外散，胃脘陽虛，無穀氣以養其蚘，故蚘動而上從口出也，蚘多不止者死，吐蚘不能食者亦死。

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

[[此條不是妄汗，以其人本虛故也，上條汗後見不足症，此條汗後反見有餘症，邪氣盛則實故，用厚朴薑夏散邪以除腹滿，正氣虛，故用人參甘草補中而益元氣。

發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐不止。

[[陽重之人，大發其汗，有升無降，故水藥拒膈而不得入也，若認為中風之乾嘔，傷寒之嘔逆，而更汗之，則吐不止，胃氣大傷矣，此熱在胃口，須用梔子湯，瓜蒂散，因其勢而吐之，亦通因通用法也，五苓散亦下劑，不可認為水逆而妄用之。

汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。

[[汗家，平素多汗人也，心液大脫，故恍忽心亂，甚於心下悸矣，心虛於上，則腎衰於下，故陰疼，餘糧土之精氣所融結，用以固脫而鎮怯，故為丸以治之。

麻黄汤证下

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄合半汤。

[[太阳病，七日以上自愈者，以行其经尽故也，七八日不解，恶寒发热如疟，是将转系少阳矣，太阳以阳为主，热多寒少，是主胜而客负，此为将解之症，若其人不呕，是胃无寒邪，圊便，是胃无热邪，脉微缓，是脉有胃气，一日二三度发，是邪无可容之地，斯正胜而邪却，可勿药也，若其人热多寒少，脉甚微而无和缓之意，是弱多胃少曰脾病，此至阴虚矣，但恶寒而不恶热，是二阳虚矣，阴阳俱虚，当调其阴阳，阴阳和而病自愈不可更用汗吐下法也，若其人热多寒少，而面色缘缘正赤者，是阳气怫郁在表而不得越，当汗不汗，其身必痒，汗出不彻，未欲解也，可小发汗，故将桂枝麻黄汤，各取三分之一，合为半服而与之，所以然者，以八九日来，正气已虚，邪犹未解，不可更汗，又不可不汗，故立此和解法耳，旧本俱作各半，今从宋本校正。

麻黄桂枝合半汤

桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。后人算其分两，合作一方，大失仲景制方之意。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二，越婢一汤，此条与上条中节同义。

[[本论无越婢症，亦无越婢汤方，金匮要略有越婢汤方，世本取合者即是也，仲景言不可发汗，则不用麻黄可知，言无阳，则不用石膏可知，若非方有不同，必抄录者误耳，宁缺其方，勿留之以滋惑也。

右论麻黄桂枝合半汤脉症。

麻黄汤变症汗后虚症

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不欬者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚，故如此。

[[汗出多则心液虚，故叉手外卫，此望而知之，心寄窍于耳，心虚故耳聋，此问而知之。

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗令阳气微，膈气虚，脉乃数也，数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

[[上条因发汗而心血虚，此因发汗而胃气虚也，与服桂枝汤而吐者不同，此因症论脉，不是拘脉谈症，未汗浮数，是卫气实，汗后浮数，是胃气虚，故切居四诊之末，当因症而消息其虚实也。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

[[有寒是未病时原有寒也，内寒则不能化物，饮食停滞而成蚘，以内寒之人，复感外邪，当温中以逐寒，若复发其汗，汗生于谷，谷气外散，胃脘阳虚，无谷气以养其蚘，故蚘动而上从口出也，蚘多不止者死，吐蚘不能食者亦死。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

[[此条不是妄汗，以其人本虚故也，上条汗后见不足症，此条汗后反见有余症，邪气盛则实故，用厚朴姜夏散邪以除腹满，正气虚，故用人参甘草补中而益元气。

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐不止。

[[阳重之人，大发其汗，有升无降，故水药拒膈而不得入也，若认为中风之干呕，伤寒之呕逆，而更汗之，则吐不止，胃气大伤矣，此热在胃口，须用栀子汤，瓜蒂散，因其势而吐之，亦通因通用法也，五苓散亦下剂，不可认为水逆而妄用之。

汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

[[汗家，平素多汗人也，心液大脱，故恍忽心乱，甚于心下悸矣，心虚于上，则肾衰于下，故阴疼，余粮土之精气所融结，用以固脱而镇怯，故为丸以治之。