一、准确找到穴位
1.任脉
耻骨中间上沿为曲骨穴,与神阙(肚脐)穴之间分成五等分,每一等分为一寸。曲骨上一寸,神阙下四寸是中极穴;曲骨上二寸,神阙下三寸是关元穴;曲骨上三寸,神阙下二寸为石门穴;曲骨上四寸,神阙下一寸为阴交穴;气海在阴交与石门的中间。
神阙与心蔽骨中间是中脘穴,神阙与中脘穴中间是下脘穴,神阙与下脘中间是水分穴,中脘与下脘中间是建里,中脘与心蔽骨的中间是巨阙,巨阙与中脘的中间是上脘,胸骨中下剑突软骨下沿是鸠尾。
两锁骨之间有个坑为天突穴,天突穴与鸠尾穴中间是玉堂穴,在天突与鸠尾之间按每隔一根肋骨的间隔依次是中庭、膻中、紫宫、华盖、璇玑。廉泉穴在喉结上凹陷处,承浆在嘴唇下中间位置。
2.督脉
长强穴位于尾椎骨与谷道(肛门)的中间,腰俞穴在第廿一椎下与尾椎骨之间,阳谷穴是第十六椎下,命门穴是第十四椎下,悬枢是第十三椎下,脊中是第十一锥下,中枢是第十椎下,筋缩是第九椎下,至阳穴第七椎下,灵台是第六椎下,神道是第五椎下,身柱是第三椎下,陶道是第一椎下,大椎第一椎上。
3.四肢、头、胸腹背旁开穴位按照同身寸来确定。
4.手脚头部的穴位
见图:
5.同身寸
同身寸是用病人自己手的大小寸来度量的。
二、刺法
头部、胸部、上腹部、背部不可直刺,直刺要刺到内脏、脑髓,造成死亡。这些地方采用平刺,在穴位的前五分处下针刺到穴位处。
三、禁针灸
1.气血大虚、重病、失血很多、元气大伤、做爱房事后、大汗、喝酒后、体力不够、大饱、大饿,不针灸。孕妇腹部、行气穴位,禁针。待孕女子石门穴、行气穴禁针。胃出血病人禁用足三里穴。
2.禁针穴歌:禁针穴道要先明,脑户囟会及神庭。络郄玉枕角孙穴,颅囟承泣随承灵。神道灵台膻中忌,水分神厥并会阴。横骨气冲手五里,箕门承筋及青灵。乳中上臂三阳络,二十三穴不可针。
孕妇不宜针合谷,三阳交内亦通论。石门针灸应须忌,女子终身无妊娠。外有云门并鸠尾,缺盆客主人莫深。肩井深时人闷倒,三里急补人还平。
3.艾灸的禁忌症
实热证、阴虚发热、咳血吐血,心悸怔中、高热神昏、中风闭证、肝阳头痛、多梦遗精等一切阴虚阳亢,邪热内积的病证,禁灸,脉象数,极度衰竭禁灸。
禁灸穴分别为:哑门、风府、天柱、承光、临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、素髎、禾髎、迎香、颧髎、下关、人迎、天牖、天府、周荣、渊液、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、地五会、阳关、脊中、隐白、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、阴市、伏兔、髀关、申脉、委中、殷门、承扶、白环俞、心俞、脑户、耳门。禁灸穴总计为47穴。
四、治则
1.八脉八法穴
公孙(脾经):通冲脉;内关(心包经):通阴维脉。公孙内关治胃心胸。
后溪(小肠经):通督脉;申脉(膀胱经):通阳跷脉。后溪申脉治目内眦、颈、项、肩、耳、肩膊、小肠、膀胱。
临泣(胆经)通带脉;外关(三焦经):通阳维脉。临泣外关治目锐眦、耳后、颊、颈肩。
列缺(肺经):通任脉;照海(肾经)通阴跷脉。列缺照海治肺系、咽喉、胸膈。
八脉交会八穴歌
公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同,临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢。后溪督脉为眦颈,申脉阳跷络亦通,列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。
2.四总穴歌
肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。
肚腹指中、下焦的病症,首选足三里穴;腰背是太阳经的部位的病症,首选委中穴;头项部疾病首选列缺穴;面部、口腔的疾病首选合谷。
3.用法
如:心脏病,首选公孙、内关穴(公孙内关胃心胸)。重症心脏病人用公孙、内关穴(公孙内关胃心胸)加关元、膻中、心俞、小肠俞(俞募治疗)。更重的就需要急救了。
4.晕针的现象和处理
扎针后,可能出现晕针。一种是中病,治疗后病会好;另一种是病人紧张,或者姿势不对造成的,扎针时病人躺下扎,不要站着或坐着扎。
出现晕针不要怕,马上起针,让病人躺着放松,解开衣服,流通空气;重症针人中,慢慢让他醒来。
参考书:
针灸大成 明 杨继洲
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针灸学 中医药高级丛书 孙国杰
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