中医内科(哮证 喘证)

三、哮病

哮病发作痰鸣喘,宿痰诱因肺不宣。

邪实正虚辨标本,发作寒哮射麻蠲。

定喘汤方主热哮,三子养亲疗风痰。

虚哮平喘固本汤,缓解固本绝痰缘。

肺脾肾虚有主次,六君生脉地黄汤。

(一)发作期

1.冷哮证

射干麻黄汤《金匮要略》

射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺;

姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味。

小青龙汤《伤寒论》

解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,

芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。

2.热哮证

定喘汤《摄生众妙方》

定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,

苏杏黄芩兼甘草,风寒痰热喘哮尝。

越婢加半夏汤《金匮要略》

越婢加夏金匮方,麻黄石膏配生姜;

半夏甘草大枣和,痰热郁肺表邪伤。

*越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;

风水恶风一身肿,水道通调肿自消。

3.寒包热证

小青龙加石膏汤《金匮要略》

小青龙加石膏汤,原方再加膏二两;

水饮得温方可散,欲除烦躁藉辛凉。

厚朴麻黄汤《金匮要略》

杏仁夏味半升量,升麦四麻五朴良;

二两姜辛膏弹大,脉浮咳喘此方当。

4.风痰哮证

三子养亲汤《韩氏医通》

三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;

大便实硬加蜂蜜,冬寒更可加生姜。

三子养亲(来借书)莱芥苏

*控涎丹:甘遂 大戟 白芥子各等分,

祛痰逐饮,主治痰饮伏于胸膈证。

5.虚哮证

平喘固本汤(验方)

平喘固本五味參,冬虫夏草酌坎脐;

胡桃沉香灵磁石,款冬半夏合橘红。

附 喘脱危证

回阳急救汤《伤寒六书》

回阳救急用六君,附桂二姜五味寻,

加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋。

生脉饮《备急千金要方》

生脉麦味与人参,保肺生津又提神;

少气汗多口干渴,病危脉绝急煎斟。

*黑锡丹

黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;

芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。

(二)缓解期

1.肺脾气虚证

六君子汤《校注妇人良方》

四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,

益以陈夏名六君,健脾化痰又理气。

2.肺肾两虚证

生脉地黄汤《医宗金鉴》

六味地黄加生脉,名为生脉地黄汤;

益气养阴效不差,肺肾两虚最宜用。

/六味地黄丸:地八山山四,丹泽茯苓三。

/生脉散《备急千金要方》

生脉麦味与人参,益气养阴效力神;

气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。

金水六君煎《景岳全书》

金水六君用二陈,茯草熟地与归身,

滋养肺肾祛湿痰,肺肾阴虚湿痰盛。

四、喘证

喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼翕。

风寒麻黄华盖散,痰热郁肺桑白宣。

若有表寒兼肺热,麻杏石甘服之痊。

痰浊二陈与三子,肝气乘肺五磨宣。

补肺玉屏肺气虚,肾虚肾气参蛤散。

喘脱重危急救治,参附汤合黑锡丹。

(一)实喘

1.风寒壅肺证

麻黄汤《伤寒论》

麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施;

发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。

华盖散《太平惠民和剂局方》

华盖麻黄杏橘红,桑皮苓草紫苏供;

三拗只用甘麻杏,表散风寒力最雄。

2.表寒肺热证

麻杏石甘汤《伤寒论》

伤寒麻杏石甘汤,肺热喘咳兼烦满;

辛凉宣泄能清肺,定喘除烦效力彰。

3.痰热瘀肺证

桑白皮汤《景岳全书》

桑白皮汤痰热扰,芩连山栀将火扫;

苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。

4.痰浊阻肺证

二陈汤《太平惠民和剂局方》

二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;

利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。

三子养亲汤《韩氏医通》

三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;

大便实硬加蜂蜜,冬寒更可加生姜。

三子养亲(来借书)莱芥苏

5.肺气郁痹证

五磨饮子《医方集解》

四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉;

浓磨煎服调滞气,实者枳壳易人参。

去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。

(二)虚喘

1.肺气虚耗证

生脉散《备急千金要方》

生脉麦味与人参,保肺生津又提神;

气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。

补肺汤《永类钤方》

补肺要紧好参芪,紫菀五味桑白皮;

妙在一味黑熟地,金水相生病自离。

2.肾虚不纳证

金匮肾气丸《金匮要略》

(六味地黄丸+附子、肉桂)

金匮肾气治肾虚,地黄怀药及山萸,

丹皮苓泽加桂附,引火归元热下趋。

参蛤散《济生方》

参蛤二味合成方,补气纳肾喘易消。

3.正虚喘脱证

参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。

参附汤《妇人良方》

参附汤是急救方,补气回阳效力彰;

正气大亏阳暴脱,喘汗肢冷可煎尝。

黑锡丹《太平惠民和剂局方》

黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;

芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。

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