伤寒论51

2024年11月22日习题:

75. 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。

1.为何会“胃中干,烦躁不得眠”?

2. 为何应“少少与饮之”?

3.“小便不利”是怎么照成的?

4. “脉浮”说明了什么?“消渴”是什么意思?

5.五苓散的组成及其作用分别是?

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得水饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。

太阳病大汗出后,伤津,伤阳,胃中缺水而干燥,胃燥导致身体缺乏津液来源,身体缺水就想喝水自救。阴虚生内热,内热上延扰心,就会烦躁不安。此时只是轻微的胃气受损没有出现大便燥结,也就是还没有发展到昨天学习的调胃承气汤证,现在只需少量喝水(此时胃气弱,不可大量饮水,吸收不掉,易成水饮)补充胃之津液即可。

若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

太阳病,发汗以微微汗出为益,邪去病解。若大汗,则津去邪存,病必不去。所以脉浮说明表症未解。大汗后,伤津,伤胃气。伤津阴虚生内热,所以有微热的感觉上延扰心便心烦。胃气受损,导致中焦水饮停滞,津液来源停滞,上面便觉口渴,但是喝再多水都停在中焦没有转化为津液,所以不解渴。水饮停滞而且不能层层蒸化过滤转化为津液,肾也犯愁,没水给膀胱,膀胱没水可蓄也缺水,所以小便不利。

桂枝配合茯苓白术健脾安神利水,本条辩脉浮但不恶寒,说明表症很轻了,桂枝稍结表同时还能温阳。茯苓,白术健脾利湿,增强脾的水液运化。

泽泻,择正水为体用,泄邪水入膀胱。

猪苓利小便。

五苓散的服用方式是粉剂加白粥,而不是熬水,是因为体内水饮停滞,熬水喝会加重水饮。用粉剂加白粥,即使胃气弱的情况下也能尽快的吸收。

水液循环正常了,病也就解了!

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