大数据:癌症病例与康复

WHO《全球癌症报告2014》文章称,全球癌症新增癌症病例近一半出现在中国,肝、食道、胃和肺癌的新增病例和死亡人数均居世界首位,但中国肺癌患病率则低于大多欧洲国家。2012年全球3大癌症为肺癌(180万)、乳癌(170万)、大肠癌(140万)。在中国,致死率前3名的癌症为肺癌、肝癌、胃癌。

2015年2月4日,CA期刊在线发布了《2012全球癌症统计》的全文。基于GLOBOCAN估计,在2012年,全球约有1.41千万新发癌症病例,820万患者死于癌症。其中57%的癌症患者以及65%的癌症死亡患者来自于发展中国家。因此,癌症与健康教育水平和社会生活质量相关。

2016年中国癌症死亡率排行榜

中国的癌症发病率和死亡率已经成为心血管病、脑血管病、癌症这三大疾病致死原因之一,逐渐成为中国主要公共卫生问题。其原因有相当大的一部分可以归于人口增长和老龄化以及社会人口统计的变化。

10种最普遍癌症的新增病例数和发病率按照城乡和居住地分组见下表。对于所有的癌症,年龄标准化发病率男性要高于女性(23.49/16.87每万人),农村高于城镇(21.36/19.15每万人)。西南部有最高的癌症发病率,其次为北部和东北;中部的发病率最低。数据来源:《2015中国癌症统计数据

2015癌症发病率致死率

从中国癌症发生来看,消化系统癌症(食道、胃、结直肠、肝脏、胆囊、胰腺)占据绝对大多数,超过70%,提示与饮食有着密切相关性。这些因素包括:1)中国传统饮食卫生习惯不良,过去一直流行病毒性肝炎和幽门螺旋菌感染;2)喜好麻辣烫饮食,对食道和胃可造成反复伤害;3)普遍流行腌制品饮食,其中黄曲霉素和亚硝胺盐都是典型的消化道治癌症物;4)药膳野菜摄入则可能摄入额外的植物致癌物如马兜铃酸和原蕨苷等化合物。

肺癌则是独立部位癌症中发生率最高的,独占20%,提示与呼吸空气有着密切相关性。约3.5亿主动吸烟者和更多的被动吸烟者可能是中国肺癌高发的重要诱因,有文章认为中国1/3癌症与种种吸烟方式相关。相比欧美国家,中国女性吸烟并不普遍,但肺癌仍然高发,可能是在厨房烹饪过程中,产生大量油烟被吸入,诱发肺癌。另外,大气污染也可能是肺癌高发的帮凶。新房装修散发有大量有毒化学物质,也可能是诱因之一。

乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。2000年至2013年,中国乳腺癌年平均增长率约3.5%,而美国同期下降了0.4%。美国白人女性乳腺癌发病率为13.1%,而亚洲女性乳腺癌发病率为4%~7%,仅为白人女性的1/2-1/3。不过,美国乳腺癌平均5年生存率为90%,中国只有73.1%。中国乳癌患者发病高峰年龄在45~55岁,比西方人早10岁。其中,年轻患者相对较多,35岁以下约占15%。

简单有效的健康管理将大幅度降低癌症风险,戒烟、戒酒、减糖、科学生活方式能够使患癌机率减半。

癌症患者的康复则是决定患者能否生存的关键所在。癌症康复内容包括:1)心理再平衡、2)饮食再平衡、3)身体机能康复、4)免疫机能康复等四个方面,仍然符合广义的“管住嘴、迈开腿、护好心”健康生活指导思想。由于癌症细胞的消耗性特性以及放化疗对人体合成机制全面损害,身体营养不良甚至恶液质是常见现象,其健康生活方式需要更加专业细致的指导,才能够有效帮助患者康复。

这些照片是我参加福养堂2016年春节联欢会时用手机拍摄。演出者是些癌症康复者,有些已经生存十年以上。癌症患者在放化疗后生存取决于多种因素,心理状态、平衡饮食、机能康复、免疫康复等非常重要。

癌症康复者演出刘海砍樵
一家三口,癌症康复者
快乐小吹与舞蹈大娘(癌症康复者)

癌症康复需要同步进行健康储备定量评估。癌症患者在放化疗之后健康储备普遍低下,接近于零,需要进行调养生息。一般来说,健康储备值越低,其五年生存期预后也越差。健康储备定量评估也用于调养生息的有效性评价。如果健康储备不能改善,说明康复方案效果不良。

(待续)

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