2017年4月8日起,北京市医药分开综合改革将全面实施。近几日,医疗界同仁们的社交圈几乎已被这个话题刷屏,而作为圈外人士却只能通过有限的媒体报道了之一二。在疾病和死亡面前,医者和患者本就是同舟共济的两个群体,眼下更是要共同承担改革的风险和阵痛,既然如此,就该共同了解本次改革究竟意欲何为。
在此首先表明个人观点:改革势在必行。本次医改旨在降低国家和患者的医疗负担,提高医生的价值体现,改善分级诊疗和医保资金使用的现状。如果改革推进顺利将是对治过度医疗、行业腐败的一剂良药。
近些年,作为一个医疗从业人员我深刻体会着现行体制带来的种种痛苦,医生的个人劳动得不到应有的尊重和回报,为了生存只能依靠药品和检查仪器。面对患者和媒体的千夫所指,我们承受的压力和痛苦是一个非医疗界人士难以想象和体会的。作为一名医生,我们经历了比一般人更多的寒窗苦读、更大的工作强度和风险,却始终无法得到应有的尊重和回报。
在现行的体制之下,我们数十年积累的知识和经验也许还不如一台CT机创造的利润,不合理的制度把我们从一个用技术服务患者的医生变成了一个靠利润生存的销售员。在患者对我们宣泄不满的时候也许从未想过:我们比任何人都更厌恶自己这些身不由己的行为。
付出与回报的不匹配和日益尖锐的医患矛盾让越来越多的同行离开了这个他们曾经挚爱的行业,能让我们留下来的早已不是我们应得的社会尊重,更不是被部分媒体津津乐道的“灰色收入”,而是我们曾经对患者和自己许下的誓言。每一个医生都曾怀揣着“悬壶济世”的梦想,我们比任何人都更想生活在阳光之下。
医者痛在心、患者痛在身,我们有理由相信,如果现行体制不改革,过度医疗终将掏空患者的口袋和身体。不必要的检查、不必要的药品、不必要的手术,没有人愿意用自己的身家性命为这一切买单。
“健康所系,性命相托”,谁愿意把自己的命交给一群一面策划治疗方案、一面算计着为医院创收、同时还要想着怎么规避责任的人手里?高素质的医疗团队需要国家、医院和患者共同培养。如果你珍爱自己的生命就不要去抱怨那几十块钱的医事服务费,如果你不想医生在治病救人时瞻前顾后就不要在面对他们时充满猜疑和戒备。献出你的信任和尊重,医生依然还是那个在危难关头愿意背你过河的人。
我们的医保资金究竟是不是入不敷出我不敢妄议,但越来越重的负担是有目共睹的,人口的老龄化、医疗资源配置的不合理,再加上一些环节中的腐败,那些在被有意无意地消耗掉的正是我们每一个人的“救命钱”!
医药分开,顾名思义就是要让医院和医生只管看病,不管卖药。加收医事服务费不是为了增加患者的医疗负担,降低药品利润也不是单纯为了减轻财政压力,更深远的意义在于提高医务人员的职业认同感。医改的关键是医生,只有医生真正回归到一个救死扶伤的白衣天使,过度医疗、医患矛盾等问题才能在根本上得到解决。
“扬汤止沸,不如去薪;溃痈虽痛,胜于养毒。”改革会痛、不该更痛。好的改革就像分娩,虽有阵痛,却终将走向希望。在改革的初期,作为患者也许会感到部分费用的上涨,作为医生也许要承受收入的下降,作为政府也许要面对民声和媒体的质疑,毕竟,改革的阵痛和风险是每个人都要承担的。也许改革不会一步到位,也许效果不会立竿见影,但我们有理由相信,终有一天,医生依然还是阳光下的白衣天使,依然还是那个在疾病面前守护你的战士!