明白妊娠期母体血液系统变化规律，准妈妈才能正确补充营养
人们都知道，孕期准妈妈的饮食营养，不仅影响到胎儿的正常发育，也关系到出生后婴幼儿的体质和智力。因而妊娠期准妈妈合理膳食尤为重要，怎么做到合理膳食呢？准妈妈首先要知道自己身体在妊娠期都会发生那些变化，根据身体变化规律来补充相应所需营养，才是最科学的。在妊娠期间母体的新陈代谢、消化系统、呼吸系统、血管系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统、骨关节韧带及乳房均发生相应的改变。小编在此先介绍一下血液系统的变化。
妊娠妇女血液系统表现为随孕周增加，血容量、血液细胞和血浆蛋白均增减，但有时血容量的增加幅度超过血液成份的增加幅度，部分孕妇会出现稀释性生理性贫血和低蛋白血症。
孕妇自妊娠6～8周血容量逐渐增加，至32～34周时达到高峰(增幅30%～45%)，总容量可较孕前增加1200～1800ml，在此期间血浆增幅大于红细胞的增幅，故在正常妊娠时血液呈稀释状态，血黏度下降、血细胞比容降低；孕晚期及产褥期血容量维持稳定状态，分娩后胎儿胎盘循环终止，组织间隙水分回至血循环，血容量再次增加，产后2～5天可暂时性增高，随着产妇大量出汗和排尿，产后2～5周血容量恢复至正常。怀孕期间血容量增加，血液相对稀释，这种状态有利于女性适应妊娠过程。
由于血浆容量增加明显，孕妇自妊娠第6～20周起，红细胞计数、血红蛋白浓度及血细胞比容均相对下降。孕20周以后，红细胞容量逐渐赶超血容量的增长趋势，至37周达到峰值，较健康妇女增加1/3。产后逐渐下降，至产后6周产褥期结束时基本恢复到正常。
妊娠期妇女血红蛋白水平从孕3～4月开始下降，在20～28孕周时，由于红细胞数量也开始明显增加，且逐渐超过血浆容量增加速度，血红蛋白浓度又稍有回升，孕末期出现相对的血浓缩状态。整个孕期孕妇总计需铁为670～1650mg，平均每天需要3.5～7.5mg铁，故孕妇血红蛋白水平较健康妇女偏低，呈“生理性贫血”。最常见的为缺铁性贫血，约占50%以上。
贫血对孕妇和胎儿威胁最大，如严重贫血会导致胎儿缺氧，引起胎儿宫内发育迟缓、早产，甚至死胎。因此，孕妇一定要提防贫血的发生，如出现疲倦、乏力、头晕、食欲不振、消化不良、烦躁不安、注意力不集中、口唇及口腔黏膜苍白等现象，就应考虑到贫血的可能，应尽快进行补血调整。
重要的是血清中的叶酸降低了大约50%。同样地，红细胞中的叶酸浓度也降低了，不过程度轻微。维生素B12的血清浓度降低超过50%，维生素B12运送蛋白II增加(其它血清中结合球蛋白亦如是)，其血清中结合增加。空腹血糖在前三个月降低，然后保持不变。血清铁蛋白显著降低至为怀孕时的30%以下，而运铁蛋白则增加100%或更多。总铁结合能增加25%～100%。由于各种血中成分巨大变动，怀孕时对于贫血的诊断是困难的，必须分开检验才能下诊断。
血细胞比容变化规律与血红蛋白相近，孕3～4月开始上升，至孕5月后下降，孕8月时达到最低值，通常是略低于未怀孕时5%，之后恢复上升趋势，与血红蛋白变化曲线相同。
白细胞数量较健康妇女升高属于正常现象。从妊娠7～8周开始增加，孕30周时达到高峰，临产及产褥期显著增加，并持续至产后2周。从分类来看，以中性多核细胞增加为主，淋巴细胞相对减少，而单核细胞和嗜酸细胞几乎无改变。
由于妊娠后血液容量不断增加，血液逐渐高凝，血小板消耗增多，中晚期尤甚，血小板水平随孕期增加有逐渐减少趋势，但是稀释性相对不变的原因，导致孕期各阶段变化不大。
孕早期胎儿对蛋白需求不大，母体内血清蛋白与健康妇女基本无异。随着孕期增加，母体为适应胎儿生长发育，中晚期孕妇体内大量蛋白输给胎儿、胎盘、子宫等组织，因而说孕妇中、晚期对蛋白需求量增大，若补充不足，可能会引起流产的危险，并可影响胎儿脑细胞的发育。
正常情况下，蛋白质代谢处于正氮平衡，每天可储存约2～3g氮，其中50%供给胎儿、胎盘的发育生长，其余供给子宫、乳腺及母体其他组织增生。加之孕期血液稀释，肾小球滤过率增加，使白蛋白排出增加等原因，可使血浆蛋白水平逐步降低，孕晚期达最低，总血清蛋白从约72g/L降至62g/L。白蛋白也以一种类似的方式从47g/L降至36g/L。球蛋白从约25g/L增加至27g/L。血浆胶体渗透压降低，而形成组织水肿。
孕妇的血中甲胎蛋白会随着怀孕时的年龄增加，且在胎儿具有神经管或其它开放缺陷，或者胎死腹中时特别高。
血中的总脂肪量整体而言是逐渐上月的。血中尿素氮则在头三个月显著下降，并在次三个月保持稳定，而在接近生产时略为上升。通常其最大值为12g/L。肌酐也与尿素有类似的下降。一般说来，尿酸在头三个月降低，与尿素类似。在妊娠高血压时，它会在最后三个月显著上升。
疑血因子在怀孕期间受到调整。纤维蛋白原(第一因子)显著增加，在足月时可以增加每公升2克之多。第九与第十二因子的活性则稍微增加。而第十一与第十三因子则在足月时降低30%或更多。抗凝血酶元II亦被认为减少。在整个怀孕期间，纤维蛋白与纤维蛋白原降解产物均逐步增加。
上边数据告诉我们，妊娠中期补充铁剂是很重要的，因此要多食用含铁高的食物，如菠菜、蛋黄、葡萄干、西红柿、木耳、芝麻、大豆等。怀孕时，单胞胎的情况下，平均血浆容积会在第12周到第36周增加40%～60%，若是怀多胞胎，则可能增加更多；总红细胞容积也会逐渐增加，未补充铁剂的情况下，会比未怀孕时增加15%，若补充了铁剂，比未怀孕时增加超过30%。
看了妊娠期血清中叶酸变化，就知道为什么提倡怀孕补充叶酸的重要性了吧，缺乏叶酸会致胎儿畸形，因为足够的叶酸可促使胎儿神经细胞与脑细胞的发育，因而，准妈妈应知道该如何补充叶酸。
因此，准妈妈明白了妊娠期体内血液系统变化规律，就可以根据需要补充相应的营养物质，不仅有利于母体健康及胎儿营养供给，也可通过平衡膳食来预防出生缺陷的发生。
