慎言！慎言！
“穿上白大褂就不能乱讲话，就要对自己说出的每个字，每个表情负责”。这一次我深切体会到了作为一名医者，对于说话尺度把握的重要性！
在过去的不到48小时间，连续工作将近30个小时，引产的生、不引产的也生、足月的生、中孕的也生、加上常规剖宫产，产房又一个紧急剖宫产、急诊直接收产房、这两天这些准妈妈们就像商量好了似的，姐妹们大家一起去生孩子啊！最快时候不到两个小时出来了5个孩子！忙碌的工作终于迎来了短暂的休息，周休的两天，去参加了一次清华大学儿科论坛，学习最新新生儿窒息复苏与脐动脉血气分析结合Apgar评分用来评估新生儿窒息程度。剩下的一天又在完善新生儿窒息复苏的PPT……
周末值班，接近10点时从产休收了一个G2P0（孕2产0），40+4周 R2-㎝ S-2.0（宫口开大不足2㎝，头在棘上2㎝），宫缩为3-4分钟一次规律宫缩，持续30S左右。交班后，给予患者不断鼓励与安慰，虽然宫缩疼痛难忍，可有时回答问题却迷迷糊糊，这让我警惕起来，再仔细询问下才得知，这位准妈妈这两天一直休息不好，一是自己宫缩断断续续，有了规律宫缩，由产休转入到产房，待产期间，经过几个小时，宫缩又转为不规，宫口开大情况也是一直一个多，宫缩强度不够，持续时间也太短。可她自己还有自行宫缩，没有催产素引产指征。二是现在产科病房基本上都是加床，同一个病室周围两位产妇已顺利分娩，孩子哭生到了晚上更是此起彼伏。
中午交班时，肛查宫口再有宫缩时开大近3㎝，头在棘上2.0㎝，一出产房门口有位家属就马上追上前，询问这位产妇情况，经过确认后，孕妇丈夫询问，我媳妇现在什么情况，什么时候能生？这几乎也是所有家属询问的问题。我当时也没多想就回了句宫口开大3个左右，宫缩3-4分钟一次，强度也还行，没甚么特殊问题的话，今天白天就可以。这句话本身没甚么问题，可我忽略了一点，这位孕妇就是那种特殊的，这位家属跟我说了句“太感谢您了，我媳妇前两天宫口也说开大到了2指可到了晚上就缩回去了，这次会不会了吧？我再次没多考虑“宫口开大3个以前是潜伏期，比较慢，随后进入活跃期就快很多”家属又是接连的感谢，自己吃午饭都是心情愉快的。但是随着时间的推移，患者的产程并没有像预想的方向发展，宫缩变得不规，此时孕妇再次出现了疲乏的症状。为了消除无作用的宫缩，让孕妇好好休息休息，医生开了安定肌肉注射。
下午5点接班时，肛查宫口仍然在4个左右，我心里没底了，这种就属于产程滞后的，而且在相信询问老师后得出前两天宫口没有开大到2㎝，只是因为这位孕妇本身就是宫口松，虽不是二胎，可有些孕妇就是宫口松，特殊的自身条件加上特殊的产程，这下我内心想这可怎么办，怎么向家属交代，如果人家要回我一句:你不是说白天能生吗，我怎么回答。交完班，硬着头皮出了产房门口，果不其然，这位焦急的丈夫就在门口，见到到我后，立刻迎了上来，“麻烦您说说，怎么样，怎么样？”“有进展，但是现在宫缩不是很好了，在观察观察吧”我心想这个答案会不会引起这位备受煎熬的丈夫不满，可出乎我的意料，他确认然很客气的说“，没事，有你们在，我放心，辛苦你们了”之前的担心变成了现在的愧疚，小夜有其他孕妇分娩，不用说，自然来到了产房，忙完回去的路上，这位丈夫再次追了上来，“您在跟我说说，他现在什么情况”“他现在有自己的宫缩就是间隔时间有点长，现在一直有宫缩，不用回病房了，在产房里面安静点，还能休息好些，不用太担心，有什么需要，和进展会通知你”家属仍然是发自内心的感谢。在回宿舍的路上，我内心想“如果小夜生不了，大夜说什么也生了，到时候我要拿出120分精神接生。完事后到产房门口亲口对他丈夫说，大人，孩子都挺好的，放心吧！”
经验不足让我低估了这位孕妇的情况，大夜期间，产科医生通过人工破水，点催产素，手内诊，调整胎位，帮助孩子完成一系列适应产道的过程，一次次措施终于让孕妇有了进展，可仍然由于胎位问题，不能尽快完成分娩。此时这位准妈妈，精神几近崩溃，“3天了，疼没少受，可就是生不出来，你们给我剖了吧，受不了了，太受罪了”助产士，医生又是一通安慰鼓励。反复强调自然产的好处。因为确实是为了患者考虑，从预后或是孩子角度无可厚非。接近8点，这一个大夜过去快了，此时宫口开大8个左右，但头仍然0.5左右。好在看到的羊水是清亮的，胎心也是全程没有问题，否则早就不会等到现在。通过更新大屏幕，外面的家属已经了解了基本情况。
平时上大夜班，总是感觉太长了，这次感觉太短了，不管怎样，没完成分娩，是事实。除了产房门，家属“我媳妇这次没问题了吧，马上开全了”我再也不敢给他肯定的答复“有进展，待会主管医生跟您说吧”其实这时候的产房已经做好了剖宫产的准备工作。
回宿舍睡觉，仍感觉不踏实，不断问上班老师，这位患者情况，最后得知，这位患者肩难产，产科主任都上台接生了，孩子CT显示，有锁骨骨折，好在及时采取各种措施，只是很轻微的裂痕，包扎后一周左右就可以愈合。
上班时，老师看出了我的心事，我把跟家属说的话，描述了一遍，说总感觉很愧疚，对于他们。老师说道，本身你没有说错什么，但后来我想明白了如果我说“如果没有甚么特殊情况，就可以……”此时家属，会默认为就是可以，把你说的有可能的特殊情况，自动屏蔽，把自己的家人自动对号入座到没有问题的部分。上小夜时，硬着头皮，去产科看了患者，他仍然是理解我们，也相信我们的决策。但这一次给了我深刻的上了一课：慎言！
医患本是一家，共同面对疾病。但是医者对于自己的言行，会给患者及家属带来巨大的影响。所以语言之重，不言而喻。下次在遇到类似的问题，更加成熟，理智的回答，才是对患者最大的负责任。不能直说患者爱听的，也不能不给患者一点确定的回答，尺度就成了一个把我说话最重要的问题。下一次，希望可以做到尽量让家属满意但不至于忽略本身就存在的客观性，语言是一门艺术，这就是一次经验。为了更好，只能不断学习，不断积累。错误可以犯，但相同的错误尽量做到少些为好。
