厥阴篇学习第三天，开始方剂的学习，厥阴病的本证方剂真的好少呀，而乌梅丸是最重要的一个，开始吧。
338条：伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。
肤冷，包括皮肤底下的组织，是肉冷的意思。处于不自主的燥热状况的人，属于纯阴无阳的状态了，这时就不属于厥阴的阴阳分裂错杂，一阵一阵的烦和燥了，不属于乌梅丸证了。
从这一条可以看出，在临床上，用乌梅丸往往是用一种消去法的方法在辩证，就是说如果一个呕吐症患者，用了小半夏汤，用了吴茱萸汤，结果都没有效果，最后用了乌梅丸就好了。所以实际在临床上，能辩证用乌梅丸还是有些困难的，所以我们可以先弄清楚哪些情况根本不适合用乌梅丸来着手去辨别。
如果是慢性的肠子发炎的拉肚子，也有可能用乌梅丸。
1.乌梅丸方：乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两（炮去皮） 蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮） 人参六两 黄柏六两
乌梅300颗约有2.1斤（现代剂量），因为乌梅丸的药性是有一点刺激的，如果用汤剂的话，要加一点蜂蜜，不然光喝下去会有烧心的感觉。汤剂的比例：乌梅的量设定成细辛的十倍，其他的药就依比例放就好。比如乌梅三钱，细辛三分，干姜五分，黄连八分，按这样的比例。
2.乌梅丸制作方法：右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下。饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
3.乌梅丸服用方法：先吃完乌梅丸，然后立刻吃饭。禁生冷，滑物，臭食等。
4.乌梅的药性：
《神农本草经》梅实：味酸平。主下气，除热烦满，安心；肢体痛，偏枯不仁死肌；去青黑志、恶肉。生川谷。
新鲜的梅子是平性的，烘干的乌梅，药性微温。
主治：“下气，除热烦满，安心”，乌梅厉害的地方是能把分裂的阴阳再统合起来。
来了解一下梅子的象征符号：梅子是冬天开始开花，然后慢慢结这个果实，一直结到春天结束，夏天来临的时候才结成。所以，它是从水气的冬天挂到火气的夏天，中间经过一整个春天。而春天的勾芒气就是阴阳交合一起的气，所以乌梅当然就会特别具有这种交合阴阳的效果。那么乌梅交合了阴阳，自然就会让肝经所需要的能量恢复。同时，从物质层面，乌梅能够疏肝，让肝多分泌胆汁，把胆管冲通一点。
乌梅在临床上可以治疗痢疾，就是拉的大便里头有白色的脓跟红色的血。但是不能用乌梅的酸涩收敛的药性来看待这个疗效。从朱木通拿当归四逆汤治盲肠炎，让大家重新用现代医学的角度去检视，原来厥阴经跟人体下腹腔的免疫机能共进退的，厥阴经的气越够，这个人下腹腔的免疫机能越强，反之亦然。那下腹腔免疫机能差的程度轻的话是盲肠炎，重的话是大肠癌。从能量的角度来看，一个人的厥阴的能量越差，正常的勾芒之气越弱的时候，这个人肝经越容易受到风邪的侵扰。所以，用了乌梅，可以把人体分裂掉的阴阳交合回来，肝气也会恢复。肝气恢复了，人体的免疫机能（包括整个淋巴系统）会恢复。人体免疫机能有三个腺：阑尾，胸腺，扁桃腺。从现代医学可知，免疫机能和腹腔免疫机能跟厥阴肝经有强烈的联署关系，所以可以理解，为啥用了乌梅可以止肠道发炎的血痢。
从民国初年彭子益--乌梅白糖汤（酸梅汤）里可以学到什么？五颗梅子加一两白糖。治温病（发烧，整个人燥热，昏头昏脑，这个热气上来，整个人烦啊，神志昏乱，脉象有力，可是稍微一按就发现里面全部是空的），治痢疾都有用。当一个人阴阳分裂的时候，以肝经为主轴开始分裂了，身体的热就沿着中医说的相火的路上来，就是沿着三焦胆系统一直烧到心，所以这里用乌梅白糖汤有“收回相火”之妙境。所以《神农本草经》里讲到“下气，除热烦满，安心”，就是所谓的相火妄动了，肾火到胆火就已经是相火了，三焦少阳区块，这个时候用乌梅来交合阴阳，让厥阴经的能量恢复了，这个火就能平下来了。肝中相火，一旦阴阳分裂，相火上冲的病，临床案例淋巴癌有参考价值。
“肢体痛，偏枯不仁，死肌”
古时候有医案：肝气上逆造成的急性中风，用乌梅粉擦在牙龈肉上面，让患者身体能够吃到那个酸味，就能够把肝风收下去。那这一条中所指患者手脚已经萎缩，类似瘫痪病了，清朝中医刘宏恩就用加味两一膏（当归，熟地，党参，黄芪，川木瓜+乌梅）治瘫痪。
理中汤和乌梅丸腹痛的辩证区别？
理中汤的拉肚子，腹痛是整个肚子都在痛，要么不痛，要么整个在平均的痛。乌梅丸的腹痛是忽然烧心，忽然刺痛，那个痛可以很厉害的痛，胸口和胃一起发烫，或者一起剧痛。
纯粹治厥阴体质下胃痛的话，乌梅甘草汤是一个特效药。五颗乌梅加五钱甘草。
崴脚伤筋，用一两斤乌梅去核加五升麦芽糖熬成膏，麦芽糖乌梅膏可医。我的脚崴已经一个多月了，那个筋还是扯着痛，所以看到这个方子我有些兴奋呀哈哈。
痔疮，子宫息肉，鼻腔息肉，用乌梅方（内治和外治法）都有效，因为从能量上来看，身体上多出一块组织就是有些能量纠结在那里散不掉，乌梅可以修补身体正常的风气，同时又是祛风的药。
对于呕吐，狂呕狂吐，用小半夏汤，或者吴茱萸汤都有可能，但是如果加四克乌梅跟四克硼砂，那药效会更厉害。
5. 乌梅丸的临床应用
厥阴病只是一个调调，一个现象，这个调调和现象可以掺杂在很多其他病里头。这句话对我的启发是蛮大的，我开始不觉得厥阴病很“乱”了，当然，此乱非彼乱哈哈。
从乌梅丸这个方子的结构标准来看，里面有热药和寒药，但是乌梅独大，所以这些寒药和热药都会在乌梅所提供的勾芒气里头，把身体里面分裂的热跟寒，分散在气分和血分里的分裂的寒热统合回来。
从病机学来说，热气在上面，寒气掉下来，中间的气在上逆，寒热错杂的相，是乌梅丸证。从实际用药可见，患者用热药不对，用寒药也不对。
从舌苔来看，百分之八九十的乌梅丸证的舌苔是厚，偏灰色或者黄色的。少数人没有舌苔。
相对我们现代人偏寒的体质来说，从张仲景乌梅丸原方的比例来看这味药还是偏寒了，所以建议用汤剂时把里面寒药的比例减少些，或者增加些热药比例。
寄生虫病，从患者的翻开嘴唇可以看到内侧或者是舌头上都会破一个一个小白点，适用乌梅丸。
久利，慢性肠炎，可以是赤白，有带红，带白，带血，带脓的，或者是过敏性的。手脚冰冷，嘴巴会很干，这样上面有燥热，底下有虚寒的感觉，适用乌梅丸。
肝火上冲的晕眩病，肝脉比较有力，尺脉很虚，适用乌梅丸。
乌梅丸是保肝药，但是对于是针对肝的排毒功能出现问题，身上瘙痒，全身起红疹，就要重新辩证来看，不一定适用乌梅丸了，如果这个痒不是在表面，而是里面在痒，内脏在痒，那是乌梅丸证。
胃病，患者怕冷，舌苔黄色，很厚，适用乌梅丸。
桂枝汤也具有交合阴阳的效果，补的是三焦，阴阳调和的时候，人的腠理会好。区别于乌梅丸证处理的另外一个层次的阴阳失调。
精神分裂，自律神经失调，患者会表现出整个人疯疯癫癫，说心口好像一堆火在烧一样，腿很冷之类的线索，适用乌梅丸。
治疗呕吐时，如果用了乌梅丸反而更吐，可以把乌梅肉打成粉，用蜂蜜调成糊来吃。
心脏病，针对相火不收烧上去造成的心脏病，适用乌梅丸。
神经病，患者容易呕吐，容易晕眩，尺脉虚，关脉弦，适用乌梅丸。
右边肋骨有气冲上来的痛，左边肋骨有一坨东西鼓上来的话，就是右胁的气冲跟左胁的积块，适用乌梅丸。
糖尿病，上渴下冷，适用乌梅丸。
女性脸色红润，可是眼眶发黑，也可能适用乌梅丸。
情志上总生气，肝火旺或者肝气郁结，比较严重的用乌梅丸已经没有效果了，可以用羚羊角，在动物类补勾芒气比较厉害的药。
今天的学习，就一个方剂，用了也是四个小时左右，感觉自己的效率真的有些难以提高呀，今天一天的学习下来，我感受有两点：一是厥阴是六经病最后一经，也是六经传变的末端，是最严重的，想象着邪气从太阳一直打到厥阴，不断深入，最终变成一种体质，也是蛮不容易的哈哈，所以从这个角度，我可以理解到为啥厥阴会掺和很多其他病症了。二是感觉到厥阴病并没有那么乱了，因为厥阴虽然有掺和其他病症，但是看到了些脉络，跟少阴病一样，厥阴也是有自己的调调的。所以结合这两点体会，对于学好厥阴篇忽然多了点点信心，继续加油吧。
最后我想说说自己对邪气的理解，邪气包括外邪和内邪，外邪通常来自过度的六气，风热暑湿燥寒，而如果我们的卫气足，抵抗力强，外邪是可以轻松抵御的，而我认为对于现代人来说，内邪是三阴病致病因素影响最大的，也就是情志方面，所以我想的从心理能量层面去结合治疗患者，再配合些经方方剂，是一个很好的方向。今天就说这些啦，我要去活动下啦，明天见。
