6.3.2 高血压及糖尿病之中医疗法

我们来上课。

那我们等一下要上到的教高血压的东西哦，其实我就是说一旦学会了，我觉得以一个我们活在二十一世纪的地球人来讲，那是很大的苦恼，很大的不幸，就是不开心的。所以同学竟然还回到教室哦，我们一般说学医是增加我们人生的幸福，但是这个东西知道了比较痛苦一点。

那我们在讲高血压之前，我们要先把真武汤有几个事情把它讲完。就是我们上一堂课有讲到说这个人抽搐啦、肌肉运动不自主啦，这个什么帕金森病这种东西是用真武汤对不对？但是实际上在临床上面，帕金森氏症也有不适合用真武汤的时候，就是如果那个人舌头舌尖深红色，舌苔很薄或者有裂痕的时候，这样子的人他的体质是一个极端阴虚的体质，那他的这个抽搐跟震颤比较是血虚生风的状态造成的，所以他反而要用温病的定风珠之类的药。定风珠就是结构上类似伤寒里面的朱鸟汤，就是用鸡蛋黄这种东西，然后还有加龟胶、鳖胶这种动物胶类的东西来滋阴。所以我是说我们这个课也不能把一些话讲的太死太绝对，我们不能说帕金森，我会真武汤一招就搞定，这种话没办法讲的那么绝对，所以就要稍微再退一步，退一步有一些其他的思考点的存在要知道。

那再来呢，我们在讲高血压跟糖尿病之前，我们要先讲真武汤在临床上常常来应用的就是所谓的尿毒跟肾脏坏死。我用“肾脏坏死”这个字眼，是因为你要动用到这一整套治疗系统，就是真的这个人的肾脏已经要完蛋了，就是西医已经开始宣布死亡宣告了，这个时候再用这个方，时机比较恰当一点。如果是一般西医帮你验血健康检查的时候，忽然尖叫一声说，你肾衰竭了，你需要洗肾了！然后你还没有什么症状出来，那这种情况下的话，不必要用到那么大阵仗吧，就是随便什么人参养荣汤加一点什么肉苁蓉、巴戟天吃一吃，肾气丸吃一吃，炖猪腰吃一吃，反正中医补肾的药随便吃一吃，通常吃个一两个礼拜，再回去验，他就说，哦，你好奇怪，又不用洗肾了。就是没有那种严重的主证出来的时候，其实什么补肾药都有效哦，同学上课到现在，什么药是补肾阳的，什么药是滋阴的会分的出来了吧对不对？所以就是补肾阳的药，什么肾四味呀什么，肾四味有两味也是滋肾阴的，不过没关系，意思就是有补到肾的能量的药物如果你有吃一吃的话，其实效果都不错啊。

但是如果是那种很严重的，就是体力一天天衰退，然后这个人越来越肿，然后肾脏功能越来越没有掉，这样的状况要用到真武汤。那这个都是比较是慢性的啊，慢性的比较用到，如果是急性的话呢，那急性的我们今天就不讨论了。急性的这种尿毒、肾衰、水肿，那个我们将来教到张仲景的治水肿的篇章再讲，那种比如说，急性的有的用猪苓汤啦，有的用麻黄石膏组啦，麻黄附子组，都有可能的，所以急性的有很多种比较快速的疗法，所以我们就姑且不论。但是慢性虚损，这个人的肾脏终于要失去功能了，这件事情我们要怎么用真武汤，我来跟同学讲一下。其实现在临床说是治慢性的肾脏的坏死跟尿毒的问题啊，严格来讲，它们用的方可以不称为真武汤，可以称之为大黄附子汤，只是我个人觉得真武汤的框架很好用，所以我就是拿真武汤当底子来加味，但是如果你不用真武汤的框子也不是那么有关系，主要就是附子要够就对了。

这个框子是这样子，它以真武汤的最基础的框框放在那边，今天的附子一天的量至少是二两到三两以上，这是第一件事。然后如果他出现了比如说五苓散证，五苓散里面的药都可以加，就是什么泽泻啦、什么猪苓啦都可以加；有阳明篇的猪苓汤证，猪苓、滑石都可以加，就是五苓结构跟猪苓结构都可以加进去；那你说这个人气很虚可不可以加人参高丽参？可以加，就是这个地方是还好。我的话退水是喜欢真武汤加黄芪，那我说加黄芪会有一点点燥，所以你就再加一点点的糯米，加一小撮糯米让黄芪不要燥。那我上个礼拜好像有讲啊，就是如果水退一退的时候，有一小坨地方还在肿，其他地方都不肿了，那就是加知母对不对？或者一条腿退了，一条腿没有退，那是有瘀血，那我们就加桃仁、红花各三钱这样子。但是其实哦，治肾坏死，我们通常一开始桃仁红花就加下去，因为虚损到器官坏死的时候，几乎都有瘀血了，就是瘀血通常是必定有的，所以破瘀的药就先给他加好。因为要去水毒，所以这个时候生姜也适合加重，一天的药里面生姜用到一两以上，然后你再拿老姜打成姜汁，药里面可以再加入老姜的汁10cc-50cc都可以，这样子的话水毒会逼散地更快。就是他身体里面的那个毒素，你加了姜汁他出一身汗，那个汗里面全都是尿臊味，就是把毒从皮肤分消出来。为什么要这样子做？是因为这种肾坏死的尿毒的人，你要用附子剂呀，然后活血化瘀啦、然后补气啦，让他的肾功能渐渐恢复这是没有错，但是补药的用法上面，一个人虚到底的时候，你很难在一天之内把他补回正常，就是补药是需要时间的。那在补药还没有发挥功效之前，这个病人就被他自己身体里面代谢不了的那些废物毒死了怎么办？

所以中医有中医的洗肾的方法，那中医的洗肾的方法，一个就是重用生姜，一个是动用大黄，所以在你补回他的肾脏机能之前，你要用中医的方法为他洗肾，这个时候就是生姜不可少，大黄不可少，那生姜一两以上，再加上姜汁10-50cc，这是一路。另外一路其实也是最要紧的一路，就是大黄一定要加，就是身体里面啊，这个尿毒症把人毒死的含有氮气的氮的化合物这个东西，要靠大黄才能把它驱得出来。所以这个方子里面，虽然是以补阳药补气药为主，但是你确要让这个人能够拉得出他身体里面的废物。那你放了生大黄，生大黄那个剂量是可以两三钱，也可以到一两。那同学记得一下，就是附子要煮久，大黄不要煮久，因为大黄煮太久就没效了，所以通常起锅前二十分钟再丢大黄就可以了。那大黄每一个人的耐受度个体差异是非常高的，所以说大黄到底要放多少？不一定，那用什么来判断？就是你必须让这个人——他的药里面有生大黄，让他每天能够拉大便拉2-3次。那如果这个人被你搞的一天泻十几次，那大黄是太多了啊，泻十几次要虚死了，不行啊，所以维持这个人一天2-3次。因为大黄能够把那个人体洗肾需要去掉的那些含氮的化合物，从肠道里吸出来，所以或者是药里面加生大黄，不然就是生大黄煮水，用灌肠的方法来清肠道，就是有很多种不同的做法，但是我们一般如果以内服药，就是药里面要加大黄，这样才能够维持这个人处在一个不被毒死的状态，这是非常要紧的事情。

生姜、附子、大黄，这个铁三角一定要记得，这样子的话，遇到一个肾坏死的尿毒的患者，用中药救回来的几率是很高的，所以这个方法同学记起来，那这是一个慢性的。那我们如果用中医的讲法来讲的话，大黄也是治疗所谓毒入血分，就是血中有毒的时候要用大黄把它拔掉。如果你不用大黄的话，这个病人会让你看到他的水肿有一些退，可是他一口饭都吃不下，然后过一阵子就开始昏迷了，就是他一种关格的状态会出来，就是再也吃不下，所以一定要让他拉，让他能够胃口是畅通的，这个感觉对病人来讲是非常非常重要的啊，所以这就知道一下。那至于说化瘀血可不可以不要用桃红，用五灵脂加红参也可以；我们觉得附子补的药性还不够好，我们再加点好肉桂好不好？可以啊；那要把水打掉，有些不要的水你用生半夏可不可以？可以呀；那补肾的药再补强一点，菟丝子、补骨脂、巴戟天可不可以加？以加啊，这些都可以加，主结构之外你要外挂什么东西看情形挂都没有关系。

那我下个礼拜可能会补给同学一点讲义，它有一些外挂的方法在里头，不过那个讲义是在讲另一件事情，那一件事情我觉得也是很重要的，就是当你遇到肾衰竭肾坏死尿毒的病人的时候，如果你遇到的是一个吃斋的人，就叫他回家准备后事吧。因为要治这个病，吃素的人必须开荤，不然的话，大概没有办法救回来。就是我刚刚讲的附子、大黄、生姜这个结构啊，能解得了一时，但是一个人他要恢复他的这个水代谢的机能，有一个很重要的因素在于他平常摄取的蛋白质，就是他需要摄取到某些蛋白质才能够帮助他的体质好起来。而偏偏有种蛋白质只有几种鱼类有，什么鱼啊？就是鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼，通常我们是用鲤鱼啦，中国人传统是用鲤鱼。就是我们一般的肉类，或者其他鱼类的蛋白质里面是叫做什么？其实这也是我不懂的领域哦，叫做什么球蛋白，那鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼里面有白蛋白，这个白蛋白跟水肿有很高的关系。所以如果这个水肿的人是吃素的，他有一些他信仰上或者是一种什么当年为了我爸爸能够再多活几年，所以到庙里面拜一拜，说我爸爸这病好了我就要一辈子吃素来还愿，就是那种让他开荤好像不太好意思嘛对不对？所以遇到怎么样都不愿意开荤的吃素的患者，这个水肿我觉得救不回来的机会是存在的，所以要小心。

那我们这个鱼类药要怎么用呢？通常我们中国人最基本的用法就是鲤鱼煮红豆嘛，那这个鲤鱼汤的做法我下个礼拜讲义会补发给同学。那鲤鱼跟红豆煮到一起煮滚之后十几二十分钟就好了，熟了就好，吃肉喝汤这样子。那补充了白蛋白之后这个人才有办法恢复，不然的话，纯吃素这样吃到底的人真的这个病很难搞哦。就像你用附子要让这个人的肾阳恢复，肾机能恢复，最重要的另外一个辅助品是什么？就是猪油啊，就是你一定要有很多的胆固醇才能帮助他好起来，那很多吃素的人猪油也不行啊对不对？他们当然吃素的领域他们会用椰子油代替猪油，那也勉强还可以啦，但是鲤鱼这个东西素菜里面有什么东西可以代替啊？好像听说什么四神汤还是什么东西多少有一点那个成分啦，但是太稀薄了。如果是孕妇水肿，可能这个鲤鱼汤里头加什么白术、生姜、芍药、当归、茯苓啦，然后心脏病的水肿可以加丹参啦，心衰竭还可以加葶苈子啦，气虚加黄芪啦，就这些有的没的啊，下个礼拜讲义会发，就是他这个加减都在尝试的范围，倒也没有什么好紧张的。但是主要就是说，如果一个肾衰竭的人他吃素一路吃到底，那心里要有点准备，这个附子、大黄、生姜恐怕做不了什么，就是你可能会把这个病压住一下，但是之后他的身体还是继续崩毁下去。

像这一类所谓饮食上面的常识，我觉得我在这个教室讲这些话，我觉得我已经很幸福了，就是我有两个班加起来八十几个人陪我一起痛苦，我已经不孤独了，这样想已经非常值得满足了，我并不会想要全世界都相信我的话，不会了。但是有时候这些事情就会很讨厌的，比如说像是萧圣扬老师那一派，或者说南投的皮先生那边，他就有讲到说其实冠状动脉瘀塞，心肌梗塞这种病，从脾阴实来治它的话，把它想成脾阴实传心阴实，你用这个胃苓汤的煎剂，一天一帖这样煮汤喝，三天到七天通常这个血管就打通了，这个很厉害哦。可是南投的皮先生就有补一句话，他说心肌会梗塞，冠状动脉会坏成这样的人通常都是盐巴吃得很少的人。因为现在的人都说什么少盐才健康对不对？像我舅舅家，我去他家吃饭，就是一年比一年味道淡，好像多一点盐就会死翘翘一样，当然我觉得精制盐对人是不好啦，但是如果你买天然海盐或者盐矿的盐还是不错的。我觉得像我们这些讲究淡食的台湾人，我真想请大家哪一天到成都去吃一顿饭，你吃吃看四川人的菜有多咸啊，随便哪一个餐厅你吃的菜的咸度大概都是台湾人一盘菜十倍的咸度，那台湾人如果去四川吃菜要吓死，觉得说我不能活过明天了。但是我们中医最古老的讲法就是什么心欲软，食咸以软之嘛对不对？就是吃盐的你说，像黄瓜硬梆梆的，盐巴腌起来黄瓜就软掉了嘛对不对？你把心脏想成黄瓜当然是非常不科学啊，但是盐本身会让我们的组织有保水的能力。当然这个胃苓汤特别有效的心跳不规律是什么？是所谓，那个门派里面称之为结脉哦，“脉结促，心动悸”那个结脉。他们对结脉的定义是这样子，那炙甘草汤的促脉是跳的比正常要快而不规律对不对？结脉就是跳得比正常慢而不规律，那这样子就可以比较确定是脾阴实传心阴实的心脏病，而是胃苓汤主之这样子。那你想想看，像这样的患者，他如果心脏有不对了，你用胃苓汤帮他破了一次脾阴实了，那你跟他讲说，以后你要记得要多吃咸的，他听了就会觉得，原来以为你会医病还不错，现在才知道你是神经病，就是会变成这个样子。所以很难帮助别人继续维持他的体质能够继续好下去，所以肾脏病的开荤，心脏病的吃咸，这些都是在台湾很不能推广的东西。而且肾脏病的开荤跟心脏病的吃咸，那都是比较没有什么的啦，高血压的人要怎样，或者糖尿病的人要怎样，那个才是惊世骇俗，说这话人家都把你当做敌人了，就实在是很讨厌很讨厌的事情。

那我们接下来来讲一讲高血压的事情，我们的讲义有发两页关于张锡纯的镇肝熄风汤对不对？就是镇肝熄风汤其实我也不是多么的要推荐给同学，但是呢至少要知道高血压的治疗有这一路，这个讲义就放在身边，我待会不会细讲，但是有用到它的机会。我们说一个人的体质，从比较旺盛的体质到比较虚劳的体质，我们说最强的体质是阳实对不对？然后阳实会把人烧干对不对？所以会烧成阴虚是不是？所以阳实阴虚是一组。当然高血压已经不能说是实了，真正的阳实的人气会沉下来，也不会高血压，所以我们今天说高血压是阴虚阳亢的状态有没有可能？有可能。就是从现在开始倒算二十年之前这样的人还有，还蛮多的，现在就快要绝迹天下了。另外就是阴虚之后会变阳虚，阳虚之后可能会阴实对不对？那阳虚阴实的高血压比较是当今的主流，百分之九十以上都是这个样子。那么你想想看，我们说什么是阴，什么是阳这其实很难定义，就像我从前在这里教经方本草课的时候有一次问同学一个问题，就是血压器能够量到你的血压很高，这个叫阳实还是阴实啊？那时候就有同学答阳实，有同学答阴实，我觉得两边的思考都是有道理的对不对？那到底是阳实还是阴实啊？那我们就分成两组来看。

那高血压哦，我在讲义里头有收相当充足的谭述渠的医案，就是前面的医案的部分有讲谭述渠治高血压医案，后面还附了两篇完整的论文，讲他怎样用真武汤治高血压，他自己单独写的文章，那同学可以回家再看啊。那这个高血压这件事情呢，在民国初年的张锡纯他曾经为了它创出一个镇肝熄风汤，他为什么要创出镇肝熄风汤呢？因为他听到西医有讲到一个话，说血压高会脑溢血，他就想说，脑溢血，那这个不就是血冲头吗？那血冲头如果拿《黄帝内经》来讲的话，就是说一个人大怒的时候，血会飚上来然后就爆血管，血塞在头就中风了，所以他会觉得对对对，西医跟《黄帝内经》看到的也是一样的事情。那我们要怎么样让一个人不要血冲头去爆血管呢？他就想到，因为血会冲头通常是当肝有不对劲的时候才会发生的，那就是肝里头有肝阳上亢的现象出来的时候，那这个人的血会比较容易冲头。所以他就想说我要如何能够把这个肝阳能够收摄下来，不要让它乱往上冲。于是他就发明了用这个重镇的药，镇固元气的药来收摄肝阳的做法，而他在这个用药的过程里面其实也是很有巧思的，他说肝这个脏其实是个很倔犟的一个脏，你硬要把它的气压下来的时候它会反弹，那你要如何让它不反弹，就是要用那种能够疏肝可是又不会把它往上爆的药，所以他就选择说那我不要用柴胡，因为柴胡往上推，我们用麦芽、茵陈、川楝子，那这三味药用下去以后肝就觉得，我舒服了我不要闹了，然后就乖乖让你把气血降下来，所以这是他用镇肝熄风汤的道理。那我们今天要治疗高血压，其实不太需要用到镇肝熄风汤，但是这个镇肝熄风的法我们要会，就是镇固元气用什么药。他认为说因为人阴虚不足以摄阳，所以还可以加地黄，加了地黄以后，滋阴了更可以把阳气收纳进来对不对？就是由滋阴来收摄阳气，这古代医书也有的道理哦，这并不是说他错。那这个镇肝熄风汤的法我们待会会提到一下，就是大概是这样的做法。那你说民国初年，也不是多初年，就是近代的谭述渠他治高血压有没有用到镇肝熄风的法呢？他有啊，比如说，我们说谭述渠他有的时候遇到一个人的高血压，他说这个是真正的实证的，就是比较这一边的肝风内动的，脉在这一边的。他就开什么呢？他也用疏肝利胆的方法，他开温胆汤，就是疏三焦的。因为温胆汤里面有半夏，有竹茹，竹茹是走三焦，然后有枳实，就是能够让气下来的，他用温胆汤加味，能够把肝风消除的药，他会用羚羊角尖，用了羚羊角尖可以把肝里面的风邪去掉，那这个肝气就不上冲，那也是一个方法；如果是有风热闷在里面，他用温胆汤合桑菊饮。

那谭述渠他治疗高血压的时候，他就，这一组的人他比较用疏肝利胆的方法，这一组用补阳气去水毒的方法。通常他把这个病人医好之后，他就会叮咛这个病人，在平常食物上面可以注意不够，这个保养帮助好起来，当然生菜水果冷饮料都是不准的，你们自己看谭述渠医案就会看到，他说什么吃生菜又破功啊，吃水果又怎么样。就是因为你知道现在的人好惨喽，一听到自己高血压第一件事情要想到什么？清血管，然后开始吃水果吃生菜，烂啊，这种观念实在是太烂了，听到自己糖尿病马上就开始这个不能吃，那个不能吃哦，所以就是很糟糕。这样的观念在社会上流布的时候啊，我们这个课堂教的东西啊，都等同放屁呀，就是谁要你医啊。这一组他用温胆汤什么的降下来的血压，病好的差不多了他就叫他说，你平常食物上面要多吃花胶炖水鸭呀，花胶是什么？是广东人鱼熬出来的胶，像豆腐皮一样的那种东西，就是用鱼胶来炖鸭子，这是干嘛？滋阴啊，滋阴来镇阳；那如果他是这一组的人，他用附子剂医好的呢，他就说以后要多吃附子炖肉补充阳气，这样子血压就不会再高回来了，所以这是一个基本的用药的通则。

像我们今天讲高血压也好，糖尿病也好，如果你真的要出手的话，我们还会遇到一个临床上的困难，就是，照理说我们用中药来医这些病效果都很好，但是有一个情况下效果会显得不好，就是当那个病人他原来在吃西药的时候，他的身体会对西药有一种依赖性。变成说，如果这个人他没有吃西药，你可能一个月以内就把他血糖降下来没有问题，或者是没有吃高血压的西药，那你可能一个月之内把高血压医好也不太有问题，可是他一旦开始吃西药了，你要他停药之后，他要经过蛮长的时间他的血压才会开始往下降，就是西药不吃有它的反弹力存在的。所以这样子的时候通常你在开药的过程，会让病人很不安心，因为他天天在等他血糖掉下来，都不掉下来，这是一个很麻烦的事情。另外就是，用真武汤之类的方子是很脆弱的中药，就是八两附子也不见得打得赢一杯可乐，所以这个病人除非他真的已经是这条路上的人，否则的话，你叫他配合是几乎做不到的。像谭述渠你不要说他用的很顺手，每天就在看病人怎么样搞飞机破功，就是破功记录是非常多的。就是动不动就是，觉得有好一点然后回去吃青菜水果了，就是10天没吃青菜水果了，再不补充维他命C活不下去了，就是会变成这样子。就是也没有病人真的乖到你还想说那就别吃水果啦，维他命C没有的时候你就吃一点维他命C就好了啊，但是维他命C没有的时候人会怎么样？刷牙的时候牙龈很容易流血嘛，那就吃点维他命C就好了。但是这一类的观点，你要让对方了解其实是不容易的，你说有没有效，我觉得很有效，但是实际上做起来都是不太好用。像这种血压降下来后的保养，我们说滋肝阴也是一个好办法，那滋肝阴如果用经方讲的话就是小建中汤，小建中汤是非常滋肝阴的方。那如果你不用小建中汤的话，民国初年写那个什么《圆运动的古中医学》那个彭子益呀，他有提出一个方法也很好，他说我们用炒白芍一两去炖一个鸡肝一起煮到烂，然后晒干磨成粉，每天早晚各吃一钱这个白芍鸡肝粉，他说这样子也很滋肝阴，他说这个是长期吃对半身不遂是特效药这样子，就是也是一种镇肝熄风的做法。所以如果你是属于比较实证需要镇肝熄风的，可以用的方法非常多，白芍鸡肝方也是一个。

但是呢，我现在要讲入正题了，我们现在人的高血压呢，讲白了90%以上都是水毒型高血压，那水毒型高血压有没有肝风？有。那有肝风怎么办？或者说有肝风是为什么？那谭述渠对于这个他的解释就是说，因为这个人的肾阳不密藏，所以肝阳才会上亢，或者说就是因为水气转不上来，所以肝才会烧干，会阴虚，会肝风上逆。所以他会把这个虽然有肝阴虚、肝风上逆的现象存在，但是他把他看作是肾阳虚所造成的结果，不把它当作是病因。那么，如果我们现在要治疗一个高血压的患者，几乎都是可以直接开真武汤，镇肝熄风汤这个可以直接跳掉，如果你不敢跳掉的话也没有关系，你就先开镇肝熄风汤。如果那个人是真武汤的患者的话，镇肝熄风汤不要吃到三贴就跟你讲，全身重的像鬼压床一样，那你就知道，不必再用镇肝熄风了，再镇的话人都趴下去了啊，就是白娘子永镇雷峰塔，这个不必啊。那你看一个人看起来好像阳气很旺，脸红红啊，高血压对不对，你说他怎么知道是真武汤？裤管拉起来，找找有没有水痘红痘冰啊，有时候会有哦，所以这个辩证点不会那么难抓，更何况高血压的主证我们都讲到说头昏心悸——真武汤证啊！

那谭述渠要把这个高血压退下来，八两炮附子的真武汤吃一个月血压就下来了，那相对来讲，如果你是吃科学中药的真武汤要搞多久啊，可能就比较漫长哦。就像我们宝贝丁助教平常吃真武汤吃减肥还是什么的，结果吃着吃着血压就降下来，原来血压是160，那吃了真武汤变130、140。所以如果你是吃科学中药的话，至少这个效果是可以期待的。那如果你要让这个人的血压一天之内从180掉到70，生附子两颗的四逆汤可以做到，生附子可以让你的血压立刻掉下来，就是因为它破阴实嘛。所以你如果买得到生附子的话，你真武汤里头炮附子放个四两，生附子放个半颗，这个效果还很快。不过你要血压不上去你必须要镇固阳气，生附子是能够泄阴实，可是不补阳气的，所以之后还是要继续吃炮附子炖肉当作一个保养，做一个长期的疗程。基本上真武汤值得期待，就是它的效果是很确实有效的，甚至可以说是附子剂非常确实有效。

但是即使你是用真武汤降血压，这个病人可能人有些其它的这个肝风上逆的主证哦，我们的医案里头，比如说第十页有大陆的蒲辅周教授用真武汤治疗高血压的加减，他就有加桑寄生、龙骨、杜仲、枸杞、牡蛎，这些都是有意义的加减法，他有说明是为什么哦。或者是谭述渠治心脏病，如果那个人他失眠了，心肾不交，他加远志、枣仁；那如果他这个人有头昏肝风上逆，那镇肝风的代表是龙齿、天麻；气虚加党参；消化不良，然后气不降还可以加沉香、厚朴；如果这个人有喘证的话，那你还可以再加地龙干，就是蚯蚓干，让肺里的痰水下来。就是这些加减法呢，同学只要自己稍微看一看这些医案，做一些整理，我想是不难掌握的，所以这件事情我想我就不要花太多力气了。基本上我们知道附子剂有效，事情不就解决了？如果你是天天吃真武汤搭配四逆汤，而且用生附子的四逆汤，炮附子的话要用太多了，我觉得生附子比较省，那血压一个月降下来，然后继续吃比较补阳的药当作保养，维持这个体质，不要再掉回水毒的阴实体质了，其实一个月能够医到完全好。所谓的完全好就是说，这个人他的血压不是你用什么霸道的方法压下来的，而是他的体质再也不是高血压的体质了，他这些硬掉的组织也软回来了啊，就是这样的具体内容其实是在经方的世界我觉得要做到没有那么难。那你说是不是一定要用谭述渠这个八两炮附子的做法呢？我们看第十页讲义蒲辅周医案，他的附子是放多少啊？4.5g而已嘛，然后吃了几天啊？就是差不多吃了几贴也就症状去的差不多了哦，就是镇固元气他可以加点五味子啊、龟板啊，就是要看到血压降下来根本不难。

那同学呀，这样子讲着讲着，高血压这个病就解决了，而且也不是用所谓的打嘴炮，因为临床上用起来很有效，就是你不用觉得说这个东西看书觉得什么都会，一上临床什么都医不好，这也不会啊，这个疗效是确实可靠的。那怎么办呢？我们接下来要如何活下去？就是当你看到你周遭人高血压，你跟他招招手说我来医，这样子可以吗？我个人就觉得不可以。我觉得学医是学的技术，身为技术人员最重要的自尊就是，人家叫我去帮他修水管我才可以去他家修水管，如果你是要当侠客，人家没有叫你去修水管你摸到他家去修水管，他会叫警察的。所以我觉得身为一个技术人员我们要有一个觉悟，就是除非别人希望我们帮他修理东西，否则我们不能够随随便便跑到人家家门口去大叫，你们家水管坏啦，自己都不会修啊，赶快滚出来啊，放我进去修水管啊……这种拉客的方法，就是各行各业之中，拉客属于正常的只有妓院，其他的行业拉客不属于正常，所以身为一个技术人员，我想不要去当那种特种营业的技术人员。所以，方法就这样教了，大家学了，疗效的话，丁助教吃真武汤吃好玩血压也掉下来了，像从前有个班同学玩他爸爸，就他爸爸血压很高，就煮一贴四逆汤叫他喝，喝了以后马上一百多降到七十啦，就是不难搞哦。当然四逆汤降下去可能也是降下一天而已啦，就是你要阳气补足了，水毒体质改善了，整个好起来那才算。如果不吃西药的干扰的话，一个月也可以处理的很不错了。只是到今天都没有人鸟我，就是你周遭的人有高血压，你跟他说高血压是可以根治的，他听了以后就会觉得，我在西医院听到的不是这样哦，现在不要说在西医院听到不是这样子，现在的西医界都是公开承认一件事，就是西医对于高血压这件事情到底为什么会产生，这个认识是很模糊的，就是西医自己本身做研究的都知道，就是高血压是一个不太清楚它是怎么回事的东西。那我们可以用一些所谓的降血压的代偿反应的药物来压住这个人的血压，但是并不代表他这个体质已经好起来了，所以这是一个比较麻烦的事情。

我觉得高血压跟肾衰竭都是西医比较无害而且比较无辜的一个领域，怎么讲呢？因为无论是肾衰竭或者高血压，西医都会有勇气承认，就是这个病其实我们也不太清楚要怎么搞才会好啦。所以呢，比如说肾衰竭，西医能清楚的知道我们没有补药这个东西对不对，我们没有补能量的药这个东西，所以当一个人肾衰竭你如果不帮他洗肾，他就会被毒死嘛对不对？所以我们就开发出洗肾的方法来收这个烂摊子。那是病人肾衰竭在先嘛对不对？所以我们来收烂摊子，你不能说错我啊是不是，所以这件事情不能够说西医有罪过。同样的像高血压西医也说我们不知道它的原因，但是血压高你会头昏或者怎么样，那我们只好吃一点有副作用的降压药，让你不要头昏能够过日子。其实我也有认识一些长辈，他们高血压一辈子，吃西药一辈子，到后来也是死的还ok呀，就是没有死得很痛苦哦，也不是说活得很短命啊，这样吃西药吃到死我也觉得ok嘛，也不是说吃了之后一定会怎么样惨，不会呀，就是还好。所以高血压跟肾衰竭这两件事，都不会让人感觉到西医的邪恶或者疯狂，他们没有帮到什么事，可是也没有坏到什么事，就是让人有这样的感觉啦，就是心情上还比较能够平静一点。

但是如果要讲到糖尿病的话，那就是十分之不可爱了，因为糖尿病就是一个西医明晓得自己不会医，却偏偏要让你觉得他会医的一个病，这个就非常讨厌了。像高血压跟肾衰竭摆明不会医这样很简单，像前阵子有个官员说什么肠病毒流行，他就说，那不然就祈祷吧，我听了觉得这个人真有良心啊，就很坦诚西医不会医嘛，就是病毒这种东西没得防没得医就是西医常识对不对？他很诚实的陈述他西医常识的这个人，你还骂他，就是我们人民就是这样，喜欢被骗，喜欢温柔的谎言，不喜欢率直的实话。那糖尿病这个事情就是很麻烦的一个事情，因为糖尿病这个事情是有西医介入了之后反而让病人变得很惨，这是非常讨厌的一件事。我想糖尿病在西医的逻辑里面可能是有一个基本上面的、主轴上面的逻辑矛盾，逻辑的矛盾是一个比较学术性的说法，白话的说法是什么呢？就是（发疯）。怎么讲呢，为什么说他在发疯呢？你知道有一种病叫做骨质疏松，这个骨质疏松是我们的骨头抓不住钙质对不对？所以它疏松啦，那抓不住钙质的骨头，我们就会说要多给骨头一点营养，把它喂饱一点对不对？你全身有好吸收的钙，骨头就能够得到滋养，所以膝盖痛吃吃（维骨力）对不对？还要买什么牌子特别有效，然后吃了两个月，膝关节不痛了，骨质回去了，这个听说过吧对不对？那同样的故事我们换一个主角，糖尿病就是细胞吃不到糖，所以这些饥饿的细胞在拉警报，我们的人体就像是慈爱的母亲，发现每个细胞都在喊饿，这么多小鸟在跳，我要怎么喂啊，赶快血糖提高，让我们的河流里面充满了糖，让这些饥饿的细胞都吃到糖，结果西医说，请降血糖。那骨质疏松就要吃维骨力，细胞没有糖就要降血糖，那这个逻辑哪里是通的呀？这不是这个逻辑上面的矛盾吗？那这样子就会制造一个疯狂的旋涡，那所有的治疗就会依循着这个疯狂的旋涡开始蔓延。那你说这么简单的道理为什么西医想不通？那是因为西医他们有一个观察，他们说，如果一个人血糖高了十几年二十年，人的身体一直处在这个血糖高的状况之中，组织会被糖泡坏了，就是人变蜜饯了，那人变成蜜饯了呢，就会组织容易坏死、眼底容易出血什么什么什么对不对？他说为了怕你病久了之后人变蜜饯，所以在你人变蜜饯以前先给你，身体的糖要把它降下来，补充胰岛素把糖降下来，免得你有一天三十年之后变蜜饯。然后呢你要知道，这件事情你要好好配合啊，千万不要身体里面糖泛滥啊，所以食物不要吃那么多淀粉，面包要控制，吃点青菜啊冬粉就好，现在物产丰饶啊，可以多吃肉少吃饭嘛，吃饭还是可以很营养啊，但是淀粉吃啊对不对，就这样子为了怕你三十年后变成蜜饯，所以要这样子提醒你，我们今天开始就要好好的降血糖。