分秒必争!怀疑中风了,第一时间该做什么?

除了嘴歪眼斜、半边瘫痪,中风还有许多千奇百怪的症状被忽略了,并且你送对医院救治了吗?

很多人以为中风就是嘴歪眼斜、半边瘫痪,事实上多数中风当下的症状并不明显,却因为电视常常这样演,「很多病人受影响,以为自己不是中风,耽误抢救时间,」恩主公医院神经内科主任孙瑜说。

症状不明显的中风又称为「沉默的中风(silent stroke)」,发生率是典型中风的五倍。有个针对美国佛明罕(Framingham)社区进行五年的追踪研究指出,平均年龄60~70岁的居民中,10个有一个人得到沉默的中风,好发在糖尿病高血压及65岁以上忧郁症族群。

「这通常是大脑皮质下的小血管堵塞,」高雄荣总神经内科主任卢玉强说,沉默的中风症状较典型中风轻,很可能是严重中风的前兆,不能轻忽。

只要突然头晕、说话不清楚、走路不稳或65岁以上出现忧郁症状,「甚至失智,都可能是沉默的中风,」卢玉强呼吁,即使症状轻,也要赶紧就医检查。

容易被忽略的中风症状

█  间歇性跛行

常被忽略的中风症状之一是间歇性跛行,俗称「脚中风」。原本可走5公里的人,现在走没多久就脚痛到走不下去,需要站一下下等血液回流之后才能继续走,「很可能是周边血管动脉硬化,经常被忽略,」亚东医院神经内科主治医师陈龙解释,如果是腰椎疼痛,躺或坐没多久就恢复,那就不是血管的问题。

根据台湾脑中风学会登录资料分析显示,五个中风之中就有一位合并有周边血管动脉硬化,千万不可大意。

█  突然一只手或一只脚举不起来,没有伴随痛、麻

像是突然没有力气拿起筷子、扣扣子,虽然没有伴随痛或麻,且没有感觉异常,也可能是中风,「很多病人会以为是神经压迫到,」孙瑜提醒,通常这种单纯的无力发生在单手或单脚末梢,且还能行走,很常被忽略。


( 图片来源:周书羽)

█  很厉害的晕眩

有些人没有出现手脚无力或偏瘫,却突然剧烈晕眩,晕到走路不稳或不想说话,有时会口齿不清,「要非常小心,可能是小脑中风,」孙瑜提醒。

小脑中风是很可怕的中风,不论出血性或缺血性,严重的话会压到脑干──生命中枢。已故的民进党大老黄信介发病时出现严重晕眩,以为是感冒,没想到竟然是小脑中风,送院抢救最后仍无效。

█  眼睛模糊,突然一边看不清

通常眼睛看不清楚会去找眼科,因为没有手脚无力,这种最容易被延误。

孙瑜提供简易的判别方法,一般的视力不好通常是渐进产生,但如果是突然间两只眼睛同时看不到某一侧(急性视野缺损),走路时常撞到桌脚或走在路上一直偏往某一边走,很可能是某一眼的动脉塞住了,俗称眼睛中风。

█  复视

遮住一眼时,视线变成两个,这是单纯眼睛器官出问题,如果没有遮住单眼,用两只眼睛看却看成两个,很可能是脑干动脉神经出了问题,通常是严重威胁生命的脑干中风。

█  耳朵一边突然听不到

听力渐进式慢慢受损,这是单纯耳朵的问题,但如果突然一边听不到,就可能是耳朵中风。

█  癫痫

有些中风会以癫痫表现,出现连续不由自主的行为,例如一直绕圈子或一直开开关关门。

█  头痛

目前国内外研究很确定,如果出现呕吐、恶心、怕光、怕吵、一动就头痛需要休息才会好的偏头痛症状,较容易产生缺血性脑中风,尤其是预兆型偏头痛,出现闪光、眼冒金星、视野有盲斑扩散、物体变形、视线模糊,要特别留意。

通常偏头痛有两种,神经性与血管性的头痛。一般的头痛属于神经性,多跟肌肉紧绷或压力有关,多在傍晚发作,肩颈酸痛、睡不着。

血管性的头痛通常会在早上发作,很累、频频打哈欠,「这就跟脑部血管有关,」孙瑜提醒,偏头痛不一定会头痛,有时以晕眩来表现,不可轻忽。

█  暂时性脑缺血

突然一只眼睛看不清楚,像黑色窗帘盖下来(黑蒙)或突然剧烈头痛、晕眩、失去平衡感或说话迟缓、理解有障碍,但这些症状出现5~10分钟之后,24小时内又恢复正常,可能是暂时性脑缺血,俗称小中风(TIA)。

意思是,脑部血管突然塞住,没多久又通了,虽然神经影像学上看不出来,但「实际上细胞有受损,」亚东医院神经内科主治医师陈龙认为,暂时性脑缺血就等同于心脏病里面的心绞痛,虽然血管没有完全塞住,但表示血液供应出了问题,「这是上天给人的一个警讯。」

不论出现小中风症状多久,「都应立刻去急诊,」台北荣总神经医学中心教授胡汉华提醒。

出小中风第一个月至一年内要特别当心,根据统计,有一成的小中风患者在一年内发生严重脑中风。

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