为什么看中医不能用西医的思维？这个问题，这个问题问得好蠢。

虽然这个问题问得蠢，但很多人不知道这个道理，很多的普通人不知道。不但很多的普通人不知道，很多的医生，甚至中医生也不知道。普通人不知道吧，有情可原；但中医生不知道，这就是让我感到悲哀的原因。

我先回答这个问题：为什么看中医不能用西医的思维？因为中医是中医，西医是西医，回答完毕。如果再要费上一番口舌，我得说，中医是中医，西医是西医，二者的思维方式完全不同。

比如一个普通感冒，10个人去看西医，医生可能给这十个人开同样的感冒药，比如“康泰克”就都“康泰克”，十个人都是。没错啊，感冒嘛，“康泰克”就是治疗感冒的。如果这10个人看的是中医，每个人的药就可能差别很大。因为中医是讲望闻问切、辨证论治的。首先，我先得判断你这是“风寒外感”还是“风热外感”，这是两个大方向。这样一区分，所开出来的中药就截然不同。我还得考虑是否有“虚人外感”的情况，如果有，还得“扶正祛邪”，用药又是不同。除此之外，我还得考虑个人的“中医体质”，比如说，有的人素来阴虚，有的人素来湿盛，用药又有不同。如果是妇女正在月经期，我还得考虑用药和用量。这么一来，这看中医的十个人，所用的中药的不同的可能性就很大。这就是中医和西医的一个很大的不同点：中医是个体化治疗，而西医是群体化治疗。

什么是“个体化治疗”，什么是“群体化治疗”？打个比方，你去买衣服。去服装店买的，那是“群体化”；找个裁缝量身定做的，那便是“个体化”。

中医与西医是两套区别很大理论体系。中医的历史比西医早得多，西医是科学，而指导中医的不单单是科学，还有哲学。这就使中医和西医有着巨大的差别。这哲学，主要是中国古代道家的思想，比如“天人合一”，确实，我们看病，是要考虑气候和季节的，冬天和夏天开的药绝对不一样。比如“阴阳”、“五行”，这些都是哲学的思想。我举个“五行”的例子说下，中医运用了“五行学说”，说肝，依据它的特点，五行属木，脾，五行属土。“五行学说”说“木克土”，所以中医就说了，肝克脾。这一点在中医里的应用非常广泛。有个病人，腹泻，什么时候腹泻呢？早上起床和早餐后，别的时间都不泻。腹泻？脾虚嘛，对的。但吃了一担的健脾中药仍然不好。我了解了下，这个病人脾气坏，这就是“肝强”。肝强自然会克脾，脾被克自然虚。那为什么单单在早晨和早餐后腹泻而别的时间都不泻呢？因为早晨这个时间，脾之气刚刚生发，而值肝之气最旺之时，所以这个“克”就在这个时候“克”得特别厉害，表现出来的脾虚症状就特别明显。怎么办呢？知道原因了就好办啊，我只在扶脾的基础上加个“生白芍15克”就把这个病治好了，因为白芍可以泻肝，柔肝。肝得泻，得柔，脾就自由、舒展了。中医就是这么看病的。

前几天有个孩子，女孩，三、四岁的样子，很斯文，很漂亮。口腔溃疡十来天用了几个药也没好。口腔溃疡是很难受的，晚上睡觉也不安。我怎么看呢？先判断她是“热溃疡”还是“冷溃疡”，结果是“冷溃疡”（我们一般称“寒性溃疡”），这个判断极其重要，作出了这个判断之后，我给她开的第一个中药就是“干姜”。今天遇到孩子的妈妈，说当天晚上就能安睡，吃了两天就好了。干姜是什么东西？就是晒干的生姜，很“热”的一味中药。“寒则热之，热则寒之。”这就是中医，这就是中医思维。但有的中医生不这么看病。溃疡吗？我想想，我想想，中药里头都有什么是可以治疗溃疡的？白芨可以，白芨的止血、敛疮的功效摆着呢；要不要用下紫珠草、大蓟、小蓟啊？用，都可以止血敛疮嘛。然后此类的中药一堆堆上去，这就不是中医的思维而是西医的思维了。

为什么这么说呢？我说了，中医是讲望闻问切、辨证论治的，对于这个小女孩，我通过望闻问切（当然，小孩子我一般不“切”，主要是“望”），然后辨证论治，“辨”出了啥？关键字是“寒”。我一治“寒”，这溃疡就好了。而想到“溃疡”，再想到什么药（中药）可以治疗溃疡，这是辨病而不是辨证论治，典型的西医思维就是这样子的。

所以，当你口腔溃疡的时候，看到某个中医生给你开出一张写满治疗口腔溃疡的中药，当你咳嗽的时候，看到某个中医生给你开出一张写满治疗咳嗽的中药，当你乳腺增生的时候，看到某个中医生给你开出一张写满治疗乳腺增生的中药，你需知，这不是中医，因为这个医生没有中医的思维。不管他的职称有多高，也不管他的头衔有多大。这样的中医生，庸医无疑。因为中医最为宝贵的精神就在于辨证论治。

只有中国有中医（中医传到韩国和日本，这两个国家对中医的研究也是蛮执着的，但中医还就是中国的），在中医史上，被尊称为“医圣”的，也就张仲景一人。知道为什么吗？主要就因为是他开创了中医辨证论治的这一理论体系。毋庸置疑，辨证论治就是中医最大的法宝。非辨证论治的，就绝非中医思维。

可悲的是，越来越多的中医生的抛却了祖宗留下来的法宝，津津乐道于某某中药的具体所含药物及疗效，尤其是那些“研究生”。比如讲，郁金这个药，用到30克，有良好的降低转氨酶的效果。那么，凡转氨酶高的，就必用郁金，而且30克。这是中医吗？对中药的研究，不是不可以去细化，但这牛角尖钻进去了，必须得出得来。大局还是得回到辨证论治，不能因捡了芝麻，丢了西瓜。否则，你这到底是中医呢，还是西医呢？明明是中医，用的却是西医的思维，到头来，不伦不类，既不是中医，也不是西医。这病，你能看好吗？

话说这中医生的西医的思维，如今是深入人心啊。我曾说，中医最大的危机不在于中药的质量，而在于这无处不在的西医思维。我也曾分析，为什么这西医的思维深得我中医生的心。一、对中医理论不自信；二、西医思维是普通思维，好理解，什么病用什么药来治疗嘛，多顺理成章，对不对？三、现在学中医的，都学西医，我也一样。结果是中医和西医都只学了点皮毛。这我也一样，我不一样的是，坚持学习（如今还在学，主要学中医，并一直坚持中医的思维）；四、如今西医是主流，中医是次流，学中医的往往以在西医方面的渊博为荣，有不被潜移默化心不甘的架势；五、西医洋啊，崇洋媚外的心理作祟。

说到这里，讲个故事。我曾开了个中医处方，是化湿热的。病人拿药方去药店买药，药店的人就问了，你这个药方吃什么啊（治疗什么病的意思）？病人如实说了，是吃颈椎的。药店的马上说，这个药方是去湿的，颈椎病治不好的。你看看，是不是西医的思维无处不在？但恰恰相反，这个病人吃了之后效果很好，还跟我汇报了这个插曲。

效果不好的有没有呢？有，很多。效果不好的，大部分是我辨证不准确。要辨证准确，确实是有难度的。我曾遇到个病人，当时还真就开不出药方，只记录下望闻问切的详尽内容，让她次日来。为什么呢？当时辨证不出来啊，后来才得出“卫阳虚”的结论。因为但有一点对我而言没有难度，那就是坚持辨证论治，坚持纯粹的中医思维。

说了这么一通，你可能仍然不懂。如果你仍然不懂，我也没有办法。你再问我，我也只能这么说。中医的本身说简单简单，说不好理解也确实不好理解。说实话，现在西医是主流，中医生以西医的思维来开中药方也是主流———这绝对是错的，既然是错的，又有何疗效可期待？但这个局面我无力改变，顺其自然吧。