芝加哥 - 来自西班牙的研究人员通过使用PET / CT和MRI预测哪些病变可以恶变为恶性神经纤维瘤，遵循“预先警告已被警告”的格言。他们在星期天在RSNA 2017展示了他们的发现。
帮助放射科医师区分神经纤维瘤病患者的良性和恶性周围神经鞘瘤的主要指标包括病变的大小，生长速度，扩张到邻近区域以及最大标准摄取值（SUV max）。
“我们认为，PET / CT对于诊断和确定神经纤维瘤病的扩展以及跟踪神经纤维瘤是至关重要的，”主要作者和主持人，Vall d'Hebron大学医院放射科住院医师Joan Albert Prat-Matifoll在巴塞罗那。“MRI可以与PET / CT结合使用，以更好地表征大小或SUV max改变的病变，进行预处理研究或计划活检。此外，MRI可能有助于推荐更多的随访研究和/或活检取决于肿瘤的特点。“
神经纤维瘤的挑战
研究起源于Vall d'Hebron的骨骼肌肉放射科的RosaDomínguezOronoz博士。这项研究也是医院核医学和病理学部门的同事帮助PET / CT图像与病理分析相关联的。
Prat-Matifoll说：“我们意识到区分神经纤维瘤病患者中的哪种神经纤维瘤已经开始退化并成为非典型或低度恶性肿瘤的困难。“我们希望找到MRI和PET / CT上的一些关键特征，以帮助放射科医师检测良性周围神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤之间的这一步骤。
回顾性研究包括38名平均年龄为35.8岁的患者和54名经病理证实的良性，恶性或非典型神经纤维瘤。其中包括24例神经纤维瘤病患者，共39例（良性22例，非典型17例）。14例未确诊为神经纤维瘤病的患者中，共有15个病灶（9个良性，6个恶性或非典型）。
所有受试者在2009年至2016年之间手术前都进行了MRI和/或PET / CT扫描。使用MRI扫描来评估肿瘤的大小，位置和生长情况，以及它们的坏死性内容或出血和周围水肿。使用PET / CT来计算每个病灶的SUV max。
两名放射科医师复查MR影像，记录与弥散加权成像和表观弥散系数（ADC）值相关的位置，大小，囊性和坏死性内容，出血，邻近结构，T1 / T2异质性，T1 / T2信号。
鉴于MRI和PET / CT的提供形态，信号，对比度摄取和良性，非典型性和恶性神经鞘瘤的代谢特征的能力，其结果可以帮助放射科医生确定哪些良性肿瘤可能变得更具侵略性。
Prat-Matifoll说：“此外，我们可以在太迟之前检测到这些非典型神经纤维瘤。“因此，病人可以从较不积极的治疗或手术过程中受益。”
PET / CT在某些SUV范围内（平均SUV 最大值 5.09; SUV 最大范围3.77-6.35）达到了诊断恶性神经纤维瘤的高灵敏度和特异性。对于MRI，高T1信号表示恶性肿瘤（p = 0.006），而高T2信号（p = 0.05）和低信号肿瘤中心（p = 0.034）更好地指示良性肿瘤。
此外，第一次恶性肿瘤转化增加了其他神经纤维瘤疾病进展的可能性，55％的患者在发现初始病变后呈现至少两个或更多非典型或恶性肿瘤。
临床好处
研究人员认为他们的发现可以通过三种方式使患者受益 首先，如果放射科医师检测到非典型和低度神经纤维瘤的早期恶性变化，患者可能会避免更积极的治疗或手术。其次，如果MRI显示跟PET / CT一样可靠，可追踪可疑病变，那么患者一生中可以接受更少的辐射。
“此外，由于我们知道神经纤维瘤恶性肿瘤的快速发展，我们认为有一个基于PET / CT和MRI的后续指导，尽早检测神经纤维瘤患者的形态和功能变化将是一个重要的向这些病人的管理迈出了一步，并随后改善了他们的治疗方法，“Prat-Matifoll说。
研究人员计划招募更多的神经纤维瘤患者，以探索其他MRI特征可以帮助放射科医师区分早期的恶性变化。
“其次，我们希望提出神经纤维瘤病患者的后续指引，以改善我们应该使用何种成像模式的知识，以及何时应该使用这些模式，以便为这些患者提供最佳的医疗护理和影像后续处理” ，他说。
