病史：
45岁女性，有长期的胃酸反流病史，伴有固体与液体食物的进行性吞咽困难。主诉无体重减轻，夜间盗汗，疲劳等症状。体格检查无异常发现。为了进行进一步的评估，对其进行了上消化道（GI）的检查。
鉴别诊断：
1.原发性贲门失弛缓症：由于食管壁肌层神经节细胞的变性（先天性或查加斯病），导致食管肌肉与食管下段括约肌的协调障碍引起的。
2.假性贲门失弛缓症：继发于恶性肿瘤、狭窄、神经病变、硬皮病的食管下段堵塞。
诊断：
贲门失弛缓症
影像学表现：
1.这是上消化道的荧光镜检查图像。在检查中，病人喝对比剂（如钡剂），并且及时的用x线对对比剂通过的消化道进行成像。荧光检查能够鉴别食管末端的不协调与非推进性收缩。
2.食管的扩张（橙色线）表现为张力缺失食管处的对比剂聚集，呈现为新月形（蓝色箭头）。这是因为食管下段括约肌的蠕动受损和功能紊乱。
3.仅有少量的对比剂从食管下段进入胃内（黄色箭头）。这种逐渐变细的食管末端被称为鸟嘴征或鼠尾征。
临床知识：
贲门失弛缓症的治疗包括：食管下段的渐进性充气扩张术（内镜下球囊的逐渐性扩张，从而撕裂肌纤维）和肌层切开术（手术切开食管下段肌层以减弱其收缩力）。
