中原焦点团队卓芳分享第390天

认知行为疗法概述一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。改变认知为主。四大学派：精神分析，行为主义、人本主义、认知行为。认知行为疗法，应用非常非常广泛的一个学派。是一个比较具有主动性的，占据主导权的、主动的去指导，甚至还有感觉有教育成分的学派。认知疗法如何与焦点解决相结合：我们可以用它其中的一些部分，在做咨询的时候，焦点解决取向，也是在让当事人去看到更多的面向，在确认他的知觉，弄清楚他的在乎、看重，看到他的优势、资源、例外，让他能看到更多的面向。一是认知变化了行为也变化。认知其实也是改变他的认知，因为他的认知变了很多东西也就会发生变化，这些是相通的部分。就我们可以去用它相通的部分去做咨询。 二是对自我成长会比较有帮助。焦点解决更倾向于每个人是自身问题的专家，我们不当专家。认知行为疗法，咨询师是专家，咨询师是指导者、示范者、引导者。这样的情况下，我们可以用到自我完善这一块。

一、认知行为疗法分为三部分合理/理性情绪疗法、认知疗法、认知行为矫正技术。

今天只说合理情绪疗法。这三个的共同点：都是通过改变思维和行为的方法来改变不良的认知。因为认知变了，人的情绪也就变了，人的行为也就变了。认知行为：既改变认知，也改变行为，既在认知上做工作，也在行为上做工作。所以叫认知行为疗法，基本上是以改变认知为主。核心理念：我们很多的状况，都是源自于我们的认知。认知变了，对事情的看法变了，很多东西就发生变化。

合理情绪疗法、认知疗法、认知行为矫正技术。三个有各自的侧重点。三个讲完的时候，再统一说他们的侧重点，他们的区别又有哪些？

看这样的一个动态图： 公主和巫婆。转过来就是公主，另外一面可能就是巫婆。如果无法改变环境，可以改变心情。像焦点解决的重新建构，从不同的视角去看，当我们的视角变了，我们的认知变了，我们的认知变了，我们的感受就变了，这些都是相通的。

二、认知疗法的特点：

一是求助者和咨询师是合作关系。

二是假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。就是认知不通了。中医上讲，通则不痛，痛则不通。他的认知这一块是不通的。他想不明白，他就纠结在这点了，他的纠结点往往他自己意识不到。所以有的时候是表层的认知，有的是深层次的认知。深层次的认知跟他自我评价、自我概念都能联系到一起。他对自己的自我概念，自我概念也是一种认知，就是他对自己的评价，他自己怎么看自己，也会联系到一起。 有的人认为我就是个笨蛋，我就是个窝囊废，我这辈子就一事无成，我就是不好，这也是认知，这是更深层次的认知，这些认知就会给他带来很多的痛苦，他自己不管做的好不好，他都认为自己是不行的，他就很难受，很痛苦。可能就需要改变他的认知，让他意识到，其实他并不是那么不好。

三是强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；认为更多时候是我们的认知在起作用。

四是通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。它有教育的成分在，刘老师是认同认知行为疗法的，但是在做咨询的时候，很少去直接去用，尤其是辩论。

三、认知行为治疗基本过程：

1.寻找不良的认知。2.改变不良认知。3.新的认知模式。4.情绪和行为的好转。5.社会适应能力增强。

四、代表人物：埃利斯、贝克、雷米、梅肯保姆。

五、合理（理性）的情绪疗法。

一是合理情绪疗法又叫理性情绪疗法。适合自己的就是最好的。

二是合理情绪疗法（RET）的基本原理核心理论：ABC理论。A是外界事件； B是人们的认知； C是 情绪和行为。影响C的情绪和行为，不是外界事件本身，而是人们的认知。你怎么看？很多的不良感受其实都是源自于我们自己的认知，我们的想法，我们的观念发生变化了，我们就不一样了。

跟他去做探讨：他当下的哪些认知改变，可能他的情绪行为也就改变。再用上比如苏格拉底辩论法，也叫产婆术，就是三段论的一个辩论法，给孩子进行辩论，他可能就能明白，可能很快的就能有一些改变。

三是对人性的看法学习每个学派，都需要去学习这个学派的人性观。每个学派都有自己的人性观。认知行为疗法，尤其这个a b c 理论的人性观：1、人可以是理性的，也可以是非理性的是怎么看的。人更多时候是非理性的。在生活中好多时候也是如此，就像学习，像挑错思维，看到的都是糟糕的一面。跟合理情绪疗法差不多一样的观点。好多时候容易回归挑错到思维模式，回归到更容易看负向、看糟糕，想到未来有多惨的模式。

2情绪伴随思维而产生。你的思维变，情绪立刻就变。所以改变自己的思维是非常重要的一件事情，但是改变思维不是那么容易，有的时候自己就知道，但就扭不过来那个弯。约练，反复的去讲，反复的去聊。有情绪波动的点，要去看背后的思维，背后的认知，你当时想到了什么，你怎么就想到这一块，以及想到这一块之后给你带来了什么？通过咨询约练去看这一些，你就更清晰的了解，看多了，慢慢的就知道怎么去掌控自己的这个思维了，某一天说着说着，思维模式就通了，之后容器就变大了，以后再遇到类似的事情，可能就不那么想了，整个人就更稳定。

3、情绪困扰的持续，是内化语言持续作用的结果。这比较像建构主义。焦点解决的理论基础之一是建构主义，世界是根据我们的经验，用语言建构出来的。我们内心里都是有语言的，我们的认知就是在心里成为一种没有说出来的语言，会不断的告诉自己，告诉自己告诉多了，就会有情绪。

所以我们要学着对这个世界散发出更多的善意。

4、任何人都会有或多或少的不合理的思维与信念。5、不断的用内化语言重复不合理信念，就会导致情绪困扰。这句话可以换为：不断的用内化语言重复合理信念，就会给我们带来良性情绪，像心理暗示。心理暗示属于催眠，我们可以给自己更多好的内化语言。比如每个人都在他的当下尽了全力，他也想更好。当你不断的去想这些的时候，这些语言成为你的内化语言。 比如：他这样做一定有他的道理，这也是信念。不能说他一定是合理的或者不合理的。把这些信念在心里边不断的内化，可能情绪就会减少。所以我们也可以反过来去用就好了。用能让我们平和下来的语言、信念去内化，去不断的告诉自己，我们可能状态就会更好，更不一样了。

四、合理情绪疗法的操作过程四个阶段：诊断阶段、领悟阶段、修通阶段，再教育阶段。诊断和领悟并没有必然的界限，或者没有明确的界限。1、心理诊断阶段,明确求助者的ABC。诊断就是心理咨询师或者助人者帮他诊断A是啥，B是啥，C是啥，这就是诊断阶段干的事情，主要是ABC的诊断。

首先来看心理诊断阶段。诊断阶段主要是明确求助者的ABC，这个时候你需要了解他在说什么，让他讲他的事情大概什么样的情况。在他讲的过程中，作为助人者，你需要能很好的分清、明确他的ABC是啥。当然这个明确不容易，就像做咨询的时候，来访者各种事搅合在一起的，来访者不会只有一件事，他也不会只有一个认知，他也可能有好几个事，他可能好几个事里有不同的认知。作为有经验的助人者，就需要找到核心的事件，核心的认知，最明显的情绪行为找出来，或者跟他去确定。不管哪个学派都是需要确定它最核心的一些东西的。他最核心的、最在乎的、对他来说最有影响的，在三级诊断技能学习的时候，提到过关键点这个词语。关键点里最核心的一个点就是认知。 认知是导致一个人出现情绪与行为困扰的一个核心、一个关键点。我们要去了解，对这个人来说，最主要是哪个认知。

2、领悟阶段。(1)是信念引起了情绪及行为后果。(2)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。(3)引起情绪困扰的认知是求助者自己的认知，因此应对自己的情绪和行为反应负有责任。让他领悟到他自己的ABC，让他自己领悟到我的认知变化了，然后我就会有改变，让来访者领悟，诊断和领悟没有一个明显的界限，它俩基本上混到一起的。解说的同时，我们就开始让他自己有所领悟，领悟什么呢？第一个是信念引起了情绪和行为的后果，而不是其他的。

领悟：一是信念引起了情绪及行为后果，不是这件事情本身；二是只有改变了不合理的信念，才能减轻或者消除目前存在的各种症状。

我们会学到人际关系人际交往的黄金法则，也有反黄金法则，反黄金法则就是我对你怎么样，你就必须对我怎么样。黄金法则就是像你希望别人如何对待你那样去对待别人。

三是引起情绪困扰的认知是求助者自己的认知，因此应对自己的情绪和行为反应负有责任。

3、修通阶段合理情绪疗法中最主要的阶段。所谓修通，就是用合理的信念代替原有的非理性信念。

常用的方法有：与不合理信念辩论、合理情绪想象技术、家庭作业、还有其它。其它里边一般包括自我管理程序、停留于此、放松训练。一是与不合理信念辩论，也叫产婆术。“产婆术式”辩论技术（自相矛盾）“三段论”推论：“按你所说……”，“因此……”，“因此……”。到底为啥叫产婆，我也不知道，就是苏格拉底辩论法，苏格拉底提出来的一种辩论方式。核心就是指出来他的自相矛盾，“三段论”推论，因为基本上人说的很多绝对化的东西都能用三段论推出来他矛盾的地方，基本上如此，这是一种很牛的一种辩论方式。

二、黄金规则像你希望别人如何对待你那样去对待别人。首先我们就需要去思考，我们希望别人如何对待我们。我们需要去更多的换位，去体验，去感受，去思考。比如我们有的时候不知道怎么跟孩子沟通，不知道怎么对待孩子，我们就需要去感受，如果你是孩子的话，真正的去感受，进入他的世界，如果你是你孩子的话，你会有什么感受？你会希望妈妈怎么对你？你的希望其实往往就是你孩子的希望，最起码差不多，最起码不会有太大的一个出入，只要你真的感受到的话，所以当我们不知道怎么去对待别人的时候，我们就要去考虑，如果反过来，如果我是他，比如我们是商家，有时候不知道怎么能更吸引到客户，怎么能让客户感觉更好，更有更好的体验。我们就想我们是客户的时候，我们去一个店里，我们会希望别人怎么样呢？

三、合理情绪想象技术，其实就是让他去想象在他最难以忍受的那个情景下，他其实想象一会之后，就发现其实并没有那么可怕，他的认知就会发生变化。这有点像后边所说的“停留于此”。其他技术里“停留于此”，就让他停留在他的那个状态里边。停留一会儿之后，他就发现，原来其实也并没有那么可怕，他的认知就会发生变化。我们跟他探讨怎么变化的，他在哪个点上发生变化了，让他想象他非常难以忍受不喜欢的那个情景。当然也可以让他想象积极的好的情景，然后跟他去探讨他怎么做可以达到。这有点像焦点解决这一块的东西了。

四，家庭作业。家庭作业，让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。个合理情绪疗法是非常重视家庭作业的。