其实对妇产科来说，阴道炎不算是一个难题，但它却是困扰很多女性朋友的“难言之隐”！医院川流不息的妇科门诊中，至少三分之一以上，甚至接近一半左右的女性都是来看阴道感染的。

阴道炎要不了人的命，但却让人烦的要命！它可以影响到人的心理，心情，夫妻关系，甚至生育能力。近年研究也认为宫颈癌等的发生也和阴道感染关系密切（比如宫颈癌的感染源头就是HPV感染等），怀孕后阴道感染也可能导致不良妊娠结局，比如流产、早产，产褥感染，新生儿也可能发生各种各样的感染而影响其预后。

所以女性朋友对阴道炎一定要引起足够重视，及早发现，及时治疗。阴道炎种类繁多，治疗方法也各不相同，今天跟大家介绍的是外阴阴道假丝酵母菌病。

什么是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）？

说的明白一些，就是假丝酵母菌引起的一种非常常见的外阴阴道炎。也叫霉菌性阴道炎，或者说是真菌性阴道炎，总之说的就是VVC（以下都用VVC来代替）。

75%的女性一生中总会得VVC，看着就是个挺可怕的数字。

经常有病人很好奇，问妇产科医生也得阴道炎吗？答案是肯定的，除了妇产科男医生不会得，女医生完全可能。

我的一个女同事就跟我聊过她得VVC的过程，然后告诉我说终于知道病人是一种什么样的感觉了，以下就是她的经历（为便于大家阅读和理解，我特用了第一人称）。

VVC的特点是痒，痛，就这两个字。

真的，只有得过VVC你才知道什么叫痒的钻心，你会不顾一切的去抓，去挠，甚至想把那块肉割掉算了。因为咱自己本身就是妇产科大夫，刚开始痒的时候，并没有放在心上，通常用点碘伏消消毒就OK 了。所以，这次也不例外，我也用碘伏局部消了消毒，加上白天工作很忙，顾不上许多。

但是到了晚上，回到家里才发现自己错了。万籁俱寂，躺在床上，外阴阴道开始蚀骨的痒，而且伴有尿痛，我就明显自己碰到什么了。半夜十二点自己外出到药店买了万能的保XX栓，自己给自己做了诊断，并用了药，情况稍稍有些好转，后半夜迷迷糊糊中睡着了。

（心大夫备注：终于明白为什么有人半夜来医院看外阴瘙痒了，说实话，原来一直就很不明白为啥不白天看病，非晚上看，只有自己碰到这样的事情，才能感同身受。但是绝大多数的医院晚上都不能做白带的检查，当然也没有这类急诊用药，所以，即便你晚上挂急诊，也是枉然，一不能化验，二没有药物）

第二天，我知道也不能化验，因为刚刚阴道内放了药物，不能检查。

（心大夫备注：提醒广大的女性朋友，一旦有瘙痒的症状出现，不要立即去药店买药，首先要做的应该是去医院做化验，证实自己到底得了什么病。因为阴道炎分很多种，而且治疗药物是不一样的，只有确定患了哪种阴道炎，才能对症下药。不要像我的同事一样，可能白天确实忙，又仗着自己是妇产科医生，就大意了。如果白天不就诊，晚上难受的受不了，就可能自己看广告什么的胡乱用药，结果只能导致病情被耽误。）

我也确实低估了VVC的威力。白天依旧没有什么特别大的反应，瘙痒虽然有，但仍旧是可以忍受的。所以，我又拖了一个白天，好多豆腐渣样的白带出来，但我依旧没去化验。晚上回到家里，这次比前晚更厉害，几乎整夜都未眠，自己的外阴、阴道几乎要肿胀了。

（心大夫备注：这种情况下，不要用温度较高的热水烫，也更加不要去用别的药了，也千万要管住自己的手不要挠，否则，极其容易导致身体其他部位的感染。）

心里那个后悔，肠子简直都要悔青了，但这一夜理智战胜了瘙痒。第二天，一大早，我就动身去了单位，直接挂了自己科的号，找其他的同事帮忙取了白带检查。事后确实证实为VVC伴有乳杆菌的减少。所以，我给自己选择了克X唑，术后补充了两盒乳杆菌制剂，后来，基本就没有复发过。

以上就是我同事给我叙述的她的经历，真的是从一个病人的角度表达了患了VVC的感受，同时也充分诠释了VVC的威力。

VVC感染源有哪些？

VVC的大部分感染源都是白念（白假丝酵母菌），但也有非白念感染，比如：光滑假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌或热带假丝酵母菌。（此类细菌对我们通常使用的氟康唑之类的药物有耐药性，因此没有效果。）

VVC常见的诱发因素是什么？

长期应用抗生素，妊娠，糖尿病，机体免疫力低下等情况，都可以诱发VVC（但确实不是每个人都有诱发因素）。

VVC常见的临床表现有哪些？

外阴瘙痒，灼痛，性交痛以及尿痛，白带分泌物增多，甚至成豆腐渣样或凝乳状。

VVC怎么诊断？

临床上可以看到患者的外阴、阴道有抓痕；阴道粘膜充血，水肿，有红斑，甚至有溃疡形成。但更多的需要依赖实验室检查：乳杆菌减少或缺失；可以在显微镜下见到粗大的菌丝或芽生孢子；PH通常小于4.5。

怎么治疗VVC？

VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC（包括重度VVC，一年复查4次以上的RVVC，以及妊娠期VVC）

这两种的治疗方法是不同的。

单纯性VVC

可阴道用药，也可全身用药就是口服。

阴道用药：

1. 咪康唑

咪康唑200mg，每晚1次，连用7日；

咪康唑400mg，每晚1次，连用3日；

咪康唑1200mg，单次用药。

2. 克霉唑  100mg 每晚1次，连用7日；或500mg单次用药。

3. 制霉菌素片50万单位，每晚1次，共14天。

口服用药：氟康唑150mg顿服，1次

复杂性VVC

1. 重度VVC

口服用药：氟康唑150mg，72小时后再顿服一次（即第1天、第4天服用）

阴道用药：在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。

2. 复发性VVC（RVVC）

治疗前可行细菌培养+鉴定+药敏，尽量选择敏感的药物来治疗。

阴道用药最好能巩固到半年。

3. 妊娠期VVC

早孕期权衡利弊慎用药物。选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC。

所有的治疗最后都要回归到恢复阴道正常的环境，也就是在杀菌后，需要乳杆菌制剂来恢复阴道酸性环境。

随访

症状持续存在或2个月内再发者应进行随访。尤其是RVVC，治疗结束7天，1个月，3个月，6个月均需随访，同时行微生态学检测或真菌的培养。

一般不通过性生活传染，无需对性伴治疗，但15%的女性可能与性伴同时感染，故这部分人需要治疗，尤其是男方有症状，龟头发炎了，一定要性伴同治。当然，如果对“男方”的情况不是很放心的话，也可让他去医院检查一下有无真菌感染。

最后，以上是对VVC的简单介绍及一般用药建议，女性朋友且不可按图索骥，照方抓药，自行诊治。毕竟，VVC需要专科医生根据患者病情，并辅以相关检查化验结果确诊，并对症治疗。如果女性朋友感到不适，一定要及时到正规医院就诊，以免贻误病情，耽搁了治疗。

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