关于急性髓性白血病分型
M0到M7,先说粒细胞,然后是粒单核细胞,然后是单核细胞,然后是红细胞,最后是巨核细胞。
所以M0叫做急性髓性白血病未分化型。。M1叫做急性粒细胞白血病未分化型。。M2叫做急性粒细胞白血病部分分化型。。M3叫做早幼粒细胞白血病部分分化型。。M4叫做急性粒单核细胞白血病。。M5叫急性单核细胞白血病。。M6叫做红白血病。。M7叫做巨核细胞白血病。
Auer 小体出现在急粒,急单,急粒单。
急性早幼粒细胞白血病出现DIC 的原因是纤溶系统亢进,通过3P实验(鱼精蛋白实验)可测得。治疗方案要选维A酸(砒霜,蒽环类药物)。
非M3型白血病,治疗方案用DA (蒽环类药物和阿糖胞苷)
NaF抑制。主要是单核细胞白血病,粒单核细胞白血病抑制小于50%。此外单核细胞白血病容易出现神经系统侵润。(牙龈增生、皮肤结节。)
过氧化物酶存在于粒细胞系,所以pox 染色粒细胞白血病呈阳性。
关于白血病基因型改变
M2:ETO M3 :RARA (拉拉) 慢粒:bcr /ahl (费城染色体) M4:CBFB M5:ENL
关于急性淋巴细胞白血病
青少年多见。
分为L1(小细胞)。。L2(大细胞)。。L3(Brukit型)
中枢神经系统、睾丸侵润多见
治疗方案:VP (长春新碱和泼尼松)是基础,DVP (蒽环类药物,长春新碱,泼尼松),DVLP(蒽环类药物,长春新碱,泼尼松,左旋门冬酰氨酶)是进阶。
药物副作用
环磷酰胺:出血性膀胱炎(因为膀胱是圆的,圆环圆环),骨髓抑制
甲氨蝶呤:口腔粘膜溃疡(因为民以食为天,这个天是第一的意思,甲也有第一的意思。)所以用于鞘内注射治疗神经系统白血病。
长春新碱:周围性神经炎(陈品洲长春人感觉就挺神)
左旋门冬酰胺酶:肝损害。
蒽环类药物(柔红霉素,阿霉素):心肌毒性
环孢素:多毛牙龈增生
博来霉素:内脏纤维化