第二章 如何在最短时间内学会舌诊

在什么条件下观察舌像才准确？

吃了有颜色的食物时、晨起不要看舌像，尽量不要在饭后半小时内看舌像，不要在有色灯光下看舌像，吃了某些抗生素、某些化学添加剂的时候不要看，月经期看舌像要说明情况。通过看舌像可以判断体内的并是否严重，还能看出人得的是哪种病。

一、什么条件下观察舌像才准确？

正常舌像是 淡红色，薄白苔。每个认体质不同，舌像也不同，没有最标准的舌像。记住，一定要在动态中观察舌像。舌诊一定要根据舌像的变化来观察。

1、看舌苔，可以判断身体正气是否充足。

2、身体虚弱时，舌像舌苔会有变化。舌苔为胃气所生，舌苔消失，有时候代表胃气虚弱，或阴虚有热，舌苔也会消失。  舌苔变厚，说明身体正气不足，以及痰湿在加重的情况，舌质不是淡红色的。如果是淡白色，很可能是血虚的表现，也可能是阳气不足。如果舌头不灵活，有些人连舌头伸出来都比较费劲，说明身体的正气已经大伤，病情已经很重。  如果舌头比较瘦，干枯，说明正气大虚了。有以上问题出现，说明身体正气不足，已经有很多问题了。

3、通过舌诊看体内的病是否严重。湿邪直接和舌苔挂钩，可判断湿气重不重。当一个人的舌苔又厚又腻，说明湿气重，甚至化成了痰。舌苔干净清爽，说明湿气没那么重。  如果舌体胖大，可能跟湿气相关，湿气重舌体就会胖大，也反应出正气不足。  体内有热邪、淤血等情况，可通过舌质颜色、舌下静脉、舌苔能看得出来。

4、舌像可以看出一个人得的是哪一种病。中医理论中，外感有风、寒、暑、湿、燥、热，这叫外感；内伤有痰、湿、淤血等，管他们叫邪气。靠舌像帮助分析判断。

5、通过看舌像，看所调理的方法对不对。通过各种办法干预后如果舌像变了，说明身体好转了，如果没变，那这些调理措施可能只是起了表面作用。比如有的人吃了中药以后症状减轻，但一看舌像还是没有发生变化，那基本可以判断这个人过些天还会来找大夫。这种情况最常见的是肝气不舒的人。肝气不舒不是一两天形成的，是人长期处于心情不舒的情况下形成的。如果吃了中药，身体状况好转了，但舌苔还没有改变，说明还需要调理，并且还要养心。

6、舌像主要看舌质和舌苔。舌质淡白，代表人血虚，或者体内有寒，阳气不足。舌质变红，说明感染了外来热邪，或是体内的热在增加。正常人的舌苔是薄白苔，很薄，很白，边上会漏出（？），刮舌苔对健康不利。舌苔厚，说明湿气重，舌苔过薄，说明胃有问题。身体有什么问题，舌苔颜色就有什么变化。得了外感，舌苔颜色会加深；身体湿气重，舌苔会由薄苔变为黏腻，然后变黄。身体血液循环好不好，看舌头颜色就知道。

正常人的舌质：观察舌头边上没有被舌苔覆盖的一圈，淡红色，舌苔是薄白苔；

不正常人的舌质：（1）舌质朝淡白发展，舌质颜色没那么红润，是淡白的，叫淡白舌；较严重的是枯白色，表明身体已经很糟糕了。（2）淡红向红色发展，先是发红，然后变成深红色，在往下发展，舌质变成青紫色；舌质颜色朝淡白方向发展，代表血虚，或体内有寒，阳气不足。 如果一个人的舌质偏白，说明血虚，或体内有寒，且舌质颜色越白，说明体寒越重。

对于寒，一定要学会动态观察，第一，寒气来自于体外，这叫有余；第二，寒气来自人体内部，表面人体内阳气不足。所以排除血虚情况后，一个人的舌质偏白有两种判断指标：一个是外界寒气有余，一个是体内阳气不足。也可能是内外寒气交加。（经常和冷饮，导致体内阳气不足；冻空调，导致感染外邪）。

体内的寒是由多种因素引起的，外寒会导致内寒，而体内阳气不足，会使人更容易感染外寒。两者互为因果。

男生熬夜过度，房事不节，导致肾阳不足，夜尿频频，腰膝酸软，手脚冰凉，稍微一感受冷风，就开始流鼻涕了，身体还发冷。这是因为体内阳气不足，从而引起外寒入侵。这种情况下，无论是外寒还是阳气不足，舌头颜色都朝白的颜色发展。

舌头颜色变红，说明感染外邪或者体内的热在增加。

红-深红-紫色，说明体内的热在增加。可能有两方面因素造成：一方面可能是外界的环境热，观察舌像要对应天气。冬天会呈白色，夏天会呈红色。（轻微的）

舌诊是动态的过程。而真正来自外界会让你内热交加的因素就是外邪。外邪就是温病。

大便干燥，咽喉肿痛，发烧，这就是外界的邪气导致的，是热性的，此时人的舌像往红的方向发展。

体内的热也会让舌质变红。体内的热怎么来呢？一种是自身的湿热，比如体内有积食，尤其是肉食，会化湿生痰，温积生热，这种热是舌热，是多余出来的。中医把这种情况叫做“有余”，此时患者舌质会容易变红，舌苔会变黄影，这种热容易和外感的热结合，导致热诊更加明显。  另外一种是虚热，比如阴虚导致的虚热，阴虚生内热。会让人的舌质变红，内热越大，舌质越红。舌质颜色淡白-淡红-红-深红-紫，这个过程意味着体内的热在增加。

如果外边热盛，就要清热，如果体内阴不足，就要滋阴，把润的物质滋补进来以后，虚热就会下降，舌头颜色就会正常。

虚热和湿热