浅谈膝的全面问题

膝的问题相比于肩膀损伤就复杂很多了。

膝的组成包括股骨,胫骨和髌骨,又包含在胫骨平台上内外侧的半月板,滑膜,关节囊,韧带又分成前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带,膝横韧带和髌韧带,以及周围肌肉。往往问题也出现以上其中之一。

1. 弹响问题

弹响问题分为生理性和病理性,例如常常掰手指关节大部分都是生理性的问题,关节囊中有润滑液,润滑液中有小气泡,在扭曲,挤压关节时气泡破裂产生弹响,并不伴随着明显疼痛或其他不适,响声清脆,不短时间重复,且后伴随着轻松感。膝关节同理,弹响常常发生在由屈曲状态到伸直过程中,如果反复弹响不伴随疼痛,需考虑自己的运动量是否过大,深蹲/硬拉重量过大,没有充足时间休息,肌肉过于紧张/疲劳,在拉伸放松,充足休息,热敷促进血液循环后方可改善。如果弹响并感到剧烈疼痛(运动或行走过程的常有卡住的经历),需考虑运动病史或者其他原因,CT/MRI可以帮助确诊问题所在,并对其对症下药。

2.膝盖积液问题

常常发生在摔跤运动员或柔术运动员,过度的与地面摩擦碰撞,由于微循环受阻不同产生的重新有肿胀或积水,表现为关节充血肿胀,疼痛,活动受限,功能受限,又分为急性创伤滑膜炎和慢性损伤滑膜炎,往往急性发生在年轻人(体育爱好者)。严重时可自我判断,膝盖肿胀,屈曲时髌骨处于游离状态,手指按压疼痛明显。 严重时需要去医院进行治疗,多次抽取积液虽然可以减轻症状却会对膝关节组织造成附加损伤。 轻微时可自行调节,积液消除前不要劳累或过度训练,少食饱和脂肪类食物,少食甜食,少饮酒/咖啡/浓茶,补充维生素提高免疫系统,减轻关节疼痛,初期可热敷加按摩帮助恢复。

3. 膝盖疼痛判断

如果单独膝盖疼痛有明确原因,例如运动/跌倒/撞击,可大致判断为半月板损伤/韧带受伤/跑步膝。

如果单独膝盖疼痛没有明确原因,却总是突然地发生,可大致判断为股骨头缺血坏死。

如若不单单是膝盖疼痛,从拇指根部痛起到膝关节,排出运动损伤原因,可大致判断为痛风。

老年人,无运动病史,膝关节活动受限伴随疼痛,可考虑为骨质增生和骨关节炎。

4. 膝关节运动康复

出现问题不变的的定律,医院确诊-休息-初级恢复手段(理疗/饮食)-康复训练-针对问题提高能力降低二次受伤风险

对于老年人过度的清晨行走或晚饭后行走并非好事,时间长可引发膝关节问题,老年人更注重的应该是肌肉抗阻力运动,避免骨质增生和肌肉严重退化等问题。

对于大量训练的人群, 稍微改善运动方式,例如reverse lunge 和 box squat都是对膝关节很好的保护措施。 

对于膝关节已经受损的人群,肌耐力训练的重要性远远大于力量训练,更有助于关节的稳定性。

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