肌僵直是指锥体外系病变而导致的协同肌和拮抗肌的肌张力同时增高。病人感觉关节僵硬以及肌肉发紧。检查时因震颤的存在与否可出现不同的结果。当关节做被动运动时，各方向增高的肌张力始终保持一致,使检查者感到有均匀的阻力,类似弯曲软铅管时的感觉,故称“铅管样强直”;如病人合并有震颤,在被动运动肢体时感到有均匀的顿挫感，如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。僵直不同于锥体束损害时出现的肌张力增高(强直),不伴腱反射亢进,病理反射阴性,关节被动活动时亦无“折刀样”感觉。
有约95%的病人有僵直的症状,为本病最重要的症状之一。僵直可累及四肢、躯干、颈部和头面部肌肉，而呈现特殊的姿势。僵直通常首先出现在颈后肌和肩部,当病人仰卧在床上时,头部可能保持向前屈曲数分钟,在头与垫之间留有一空间,即“心理枕”。躯于僵直时，如果从后推动病人肩部,病人僵直的上肢不会被动地摆动,即wilson征。多数病人上肢比下肢的僵直程度重得多,让病人双肘搁于桌上,使前臂与桌面成垂直位置,两臂及腕部肌肉尽量放松,正常人腕关节下垂与前臂约成90°角,而帕金森病病人则由于腕关节伸肌僵直，腕关节仍保持伸直位置,好像铁路上竖立的路标,故称为“路标现象”，这一现象对早期病例有诊断价值。
面肌僵直可出现与运动减少一样的“面具脸”。病情严重时可出现吞咽困难、呼吸不畅等。四肢、躯干、颈肌同时受累时,病人出现“猿猴姿势”:头部前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,双上肢紧靠躯干,双手置于前方,下肢髋关节及膝关节略为弯曲,指间关节伸直,掌指关节屈曲,手指内收,拇指对掌,手在腕部向尺侧偏斜。肌僵直严重病人可引起肢体的疼痛,易被误认为肩周炎、风湿病,需注意鉴别。任何稳定期的病人僵直的程度不是固定不变的,一侧肢体的运动、应激、焦虑均可使对侧肢体僵直增强,增强效应还受到病人的姿势(站立比坐位明显)的影响。
