今天学习徐凯文老师的督导课，刚好重温徐凯文老师的伦理课程。
1，咨询协议保护咨询师和来访者双方，如果来访者不愿意签，原则上咨询师没有办法提供服务。
2，生命安全与伦理不矛盾。因为伦理的第1条是善行，善行就是保证生命安全，生命安全高于一切。如果牵涉生命安全问题，可以突破保密原则。
3，所有咨询必须先提前知情同意书。不然不能开始咨询，因为如果来访者有自杀倾向，带来生命安全的危险，对咨询师也会带来压力。如果来访者不愿意写，察觉有自杀倾向，不是马上进入咨询关系，而是立刻启动危机干预。
4，人群中几乎每个人都有过自杀的闪念，约20%~30%有认真考虑，意思有明确的计划。2%有尝试自杀的经历，2015年的数据，中国人的自杀致死率约万分之一。
5，非冲动自杀通常有三个阶段。挣扎期、呼救期、自杀瓶颈期。评估的角度：
第一，评估自杀的计划和可执行性。什么方式？跳楼是常见的自杀方式。如果来访者说想跳楼自杀，咨询师要细致问询，在哪栋楼？哪个位置？楼有多高？有没有踩过点？做过准备？准备有多少？准备的可行性？致死的可能性？马上实施的可能性？
第二，之前有否自杀失败的经历？如果有，危险性更大。
第三，有什么现实压力？大到无法应对的压力？
第四，有什么资源可以应对压力？有什么牵挂？有情感的联系。
第五，是否患有某种精神病？精神病的诊断是什么？从法律的角度，精神卫生的条例规定，精神病的诊断和治疗由精神科医生负责。权利也是责任。精神科医生的责任因此比咨询师更大。（从这里可以知道，了解基本的精神病症状，有助于咨询师建议来访去医院进行精神病的问诊和确认，从精神科医生和药物的角度帮助来访。）
6，评估的目的，遇到危机个案，来访者的自杀风险会对咨询师有很大的压力。如果个案出事，带来的伤害很大。
7，如果来访表示自己有自杀的想法，所有的关注都落在自杀上，自杀风险不解除，咨询师没有办法深入下去。
8，不伤害协议。协议的重点不是来访同意承诺不自杀，而是有自杀想法或风险的时候怎么做，不去实施这个行为。
咨询师要与来访制定一个生命安全方案。
第一，遇到情绪崩溃的时候，用什么方式自我放松？以往有什么有效的自我调节方法？明确下来。
第二，找人陪伴，列出2~3个紧急联系人的名字和电话号码。
第三，都不行的话，拨打企业的EAP危机干预热线电话（如果有的话，案例是EAP 个案）或者当地的危机干预热线。
第四，了解医疗社会等还有什么资源可以给到帮助？
第五，最后的办法，来访者可以拨打咨询师的电话。
生命安全方案是在出现极端情况的时候，让来访者获得帮助，不去实施危险的行为。
9，危机干预后，咨询师仍然要注意咨询的设置。善良是助人的品德，但善良不一定会导致善行。
感谢徐老师教导了那么多危机干预的知识和方法，咨询师责任重大，有时候可能影响到一个生命，对这些知识的了解和掌握非常必要。
