2018-12-14

最近在ICU轮科,下午四点半准备接班上夜班时,白班的医生正在接收一位从神经外科转过来的六十多岁的女性,她因头痛、呕吐3天入院,头颅CT显示脑出血,刚做完颅内血肿清除术,术中出血300ml,术后转ICU监护治疗。

这位患者是本院某外科(非神经外科)医生的舅妈。

交班时,那位外科医生、神外医生、ICU交接班医生均在场,这本是一个普通的病例,但是,发病以来的经过让这件事变得不普通:

患者3天前开始头痛呕吐,2天前出现意识、肢体障碍,当地医院确诊其为脑出血,建议住院手术。

患者丈夫,也就是外科医生的舅舅执意要将患者连夜转运至外甥所在的我院!

要知道,患者是湖南人,发病也在湖南!而我们医院在广东!要转运根本不是一时半会的事。

而患者的脑出血不是一般的慢性病,不能择期手术,而是要立即急诊手术!并且要遵循就近原则,在最近的有治疗条件的医院进行。脑出血不建议长途转运!

外科医生在接到舅舅电话时,就已经在极力劝阻了,因为风险实在太高了,车没到,人可能在途中就没了,即便来这边做了手术,也不一定保证术后没有意识、肢体障碍,并且还联系湖南当地最顶级的医院,在全国也是数一数二的湘雅医院里的同学,但是,最终都拗不过舅舅,执意将患者连夜从湖南千里迢迢转运到广东。

这种情况的转运只能找外面的“野鸡车”,他们配有医生氧气等,专门搞病人转运。通常,都是病人自己或者家人不想他在医院离世,或者当地有风俗一定要在家里去世,当他生命垂危,真的快要撑不住了,家人就找这种车暂时延续生命,直至拉回家中。

因为配备了医生护士等相对专业的人员设施,所以,费用上比一般的乘车方式要贵,他们这趟花了近一万块,但其实,我的带教说,较这一行的市场价来说这一趟并不贵。

外科医生接到舅舅电话后一夜没合眼,隔一段时间就要打电话问一下路途中的情况,整个过程都在担惊受怕。

好在路途顺利,好在病人未出现脑疝等更差的情况。

但是,为什么舅舅要坚持长途转运呢?

转运中不可知的风险,转运价格的高昂,治疗后不可知的结果……

并且那位外科医生也不是神经外科专科的医生,对于脑出血的手术并不专业。

而他也只是本院一位普通的小医生,没有任何的特权或权力,并不能让患者得到特殊的照顾。

甚至也不能从经济上去帮助他们,因为外科医生还很年轻,有两个孩子,还供着房子,自己本身就经济拮据。

而病人家里经济也不好,从当地医院转运前,还跑回家找亲戚们挨家挨户借了几万块钱,来我们医院交钱时,全部都是一沓一沓的现金。

所以外科医生对神经外科、手术室、ICU必定要交代的一件事是,能省就省,到我们这里时,本来术后要复查的除了头颅CT是必须的,还有胸部CT也要复查,但是考虑到又要几百块,我们只给她开了几十块的胸片,但其实胸部CT结果会更准确。

另外,还有关于医保报销的问题,如果在当地住院,报销的比例会高,而跨省住院,不仅报销手续繁琐,报销比例也低,仅百分之三十左右。

所有这些因素综合起来,都让我们觉得转运是一件事倍功半的事。

那么他舅舅这么坚持的原因是什么呢?

原来,是因为他觉得作为一个对医院对病情不了解的人,到医院两眼一抹黑,只知道要交钱,其余内心里是一片迷茫和无助,而到了外甥所在的医院,即便帮不上特别的忙,但有一个医生家属在,对病情会有更多的了解,内心里会踏实很多。

所以其实,他们寻求的是一种内心的安慰。

交班时,在场的医生护士都对长途转运这件事感到惊诧,说外科医生太过大胆,而外科医生则表示很无奈。

其实,我们换位思考一下,也就能够理解病人家属的心情,这就好像一个人身处无边的黑夜里,但是手上有一盏可以照明的灯,内心里的恐慌和担忧会减少很多。

这是家属对于作为医生的我们的信任,越是这种时候,也越是觉得自己要储备足够多的知识和能量,以守护家人及更多的病人,因为一个病人不仅仅是一个病人,他还代表了一个家庭,一个家族,甚至更广更深的意义。

但是,从脑出血这件事本身来说,不建议长途转运,建议立刻就近治疗或者手术。

另外,专科的病还是要找专科的医生,非专科医生可能帮不上太多忙。

最后是,希望每个人平时在自己可控的事情上都注重身体的养护,比如清淡饮食,规律作息,调畅情志等,使小病不致大病,大病不致重病,如果这位患者平时血压控制的好,也不至于突发脑出血,即便现在手术做完了,但是以后有没有机会颐享天年还是未知数,而一旦有意识障碍或者肢体偏瘫,自己本身生活难自理,也会给家人增加负担。

所以,不论是为自己,还是为家人都要保重自己。

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