明星也逃不掉的”强直性脊柱炎“究竟是什么?

前段时间,李宇春自曝身患重病的消息引爆热搜。

38岁的她,在采访中主动透露,在去年确诊了「强直性脊柱炎」

她说,那种感觉就像是整个脊柱都石化了一样,无法动弹,连躺下睡觉都成了奢求。

最严重的一次发病,是她在紧锣密鼓地筹备演唱会期间,她甚至无法站立,只能借轮椅出行。

经常被人们打趣走路姿势非常有个人特色的张嘉译,其实也是因为这种疾病,导致走路困难。才形成了别人看来有些“酷拽”的步伐。

在医学界,这种病被称为不死的癌症。

「强直性脊柱炎」究竟是什么样的一种病呢?

「强直性脊柱炎」是什么病?

「强直性脊柱炎」就是人体的脊柱弯曲,从外形上看是严重的驼背,从形象上看像大虾一样弯曲,脊柱关节完全融合在一起,犹如被焊住一般,患者不能弯曲活动。而且不单纯是脊柱的弯曲,全身各个大关节都可能弯曲不能活动。

「强直性脊柱炎」是一种慢性全身性炎性疾病,主要侵犯脊柱,尤以骶髂关节病变最为常见:

△主要累及脊椎及骶髂关节,引起骨性强直及畸形;

△累及髋关节者占1/4,偶可累及膝、踝及手足小关节;

△有遗传因素,寒冷及潮湿地区多见;

△全球患病率0.1% ~1.4%,我国总体患病率约0.3%。

「强直性脊柱炎」的特点

(1)疼痛可以到腰椎高位

(2)疼痛很少放射到膝以下

(3)直腿抬高试验阴性

(4)疼痛为左右两侧骶髂关节交替进行

「强直性脊柱炎」的表现

「强直性脊柱炎」多发于青壮年男性,尤以青年男性多见,儿童及45岁以上者发病很少见。极大多数病人起病隐匿,早期症状多不明显,多表现为下背部,臀部及髓部呈间歇性疼痛,伴有或不伴有局部僵硬感。

90%以上的患者最先表现为骶髂关节炎,个别病人也可以首先出现较高位脊柱关节炎症状,经过一段时间后,最终也侵犯至下背部及骶髂关节。

临床上多表现为下背部强直和疼痛,或腰部和两侧臀部疼痛,僵硬感。疼痛常放射到一侧或两侧臀部,也可放射到大腿,进一步发展至膝关节背侧,甚至可扩展至膝关节以下。

不过,有少部分「强直性脊柱炎」病人临床上无骶髂关节病变表现,但是这不代表患者没有强直性脊柱炎与骶髂关节炎的病变联系,它可以在X线检查发现有异常改变。

「强直性脊柱炎」的平片表现

「强直性脊柱炎」几乎都有骶髂关节炎的表现,在X线上诊断标准分为五级:

▼0级为正常的骶髂关节;

▼Ⅰ级为可疑骶髂关节,关节间隙模糊,局部骨质疏松,关节间隙正常;

▼Ⅱ级为轻度骶髂关节炎,骶髂关节边缘模糊,微小侵蚀性病变,局限性骨质疏松和硬化,关节间隙改变不明显;

▼Ⅲ级为中度和进展性骶髂关节炎,表现为关节面的侵蚀、硬化明显,可见明显的骨质疏松和囊变,关节间隙增宽或变窄,关节部分强直;

▼Ⅳ级为关节融合和强直,严重异常,表现为关节严重骨质破坏,关节大部分或者完全融合,伴有或不伴有硬化。绝大多数会侵犯骶髂关节,典型X线为关节间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴局限性的骨质疏松,但髂骨无明显规则的骨质硬化区。

「强直性脊柱炎」早期难以诊断,可结合骶髂关节部位MRI(首选MRI)或CT及生化检查。

一些运动疗法

运动疗法能加大脊柱及四肢关节的活动度和灵活性,预防或延缓畸形的发生,同时还能增强腰背肌、肩带肌等肌肉的力量,发挥肌肉关节的代偿功能,改善受累关节的活动,缓解病情。但在运动过程中,如果没有做好评估和监督,可能会出现运动疲劳、疼痛加剧,甚至造成运动损伤。

因此,需根据每例病人的康复评定结果,制订个体化康复治疗计划,采用适当的康复治疗技术。常用于「强直性脊柱炎」病人的运动疗法主要有关节活动技术和肌力训练技术,以改善关节的活动度,防止关节粘连和挛缩畸形,增强肌力,改善肺功能。

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