1、什么是心理咨询：

心理咨询通常采用对话、交流的方式，帮助来访者澄清和解决各种与心理相关的困扰。有些心理问题可以只接受咨询，有些心理问题需要同时服药。但心理咨询师并不会给来访者开药，而是建议有服药需要的去精神科医生处就诊。通常我们认为轻度抑郁者可以不用服药，但重度抑郁者常常存在比较高的自杀等风险，需要及时药物治疗或者住院。

心理咨询发展至今，已有非常多不同的工作形式和技术流派。根据咨询对象的人数，可以分为个体咨询、婚姻咨询、家庭咨询、团体咨询等；根据技术流派的不同，可以分为心理动力取向、认知行为取向、存在—人本取向等。不同流派对心理问题产生机制的理解和使用的技术不同，所共同的是：心理师对来访者的理解、接纳和关心。

2、心理咨询可以解决哪些问题：

一个人的认知、情绪、行为、人际关系、学习工作、婚姻家庭等诸多方面均与心理活动相关，有些问题因心理因素而产生，有些问题影响了心理健康，心理咨询针对不同类型的问题选择不同的工作方式，目的都是帮助人们更加了解自己，克服困难，提高自信心，从而收获更满意的生活。

很多人想到心理咨询，就想到“不正常”，甚至“有病”，尤其是在精神专科诊疗机构接受心理咨询，更加容易产生此方面的联想，然而心理咨询能够帮助的不只是心理疾病患者，也包括许多遇到短期心理危机的大多数人。

既包括能对个人生活造成较大困扰的问题：

情绪问题如抑郁、焦虑、恐惧、烦恼等；

行为问题如厌学、成瘾；

人际关系问题如亲子间、夫妻间冲突；

心身问题如身体长期不适，反复检查却未见任何器质病变；

睡眠、性、环境适应等问题。

也可以作为自我成长的有效途径：在人生的一些重要阶段，我们难免会有一些迷茫和困惑。这个时候，借助心理咨询师的专业帮助，进行针对性的回顾、梳理和总结，并借助心理学的专业分析，可以增进自我了解，有效减少独自探索的恐惧和挫败感。比如青春期的孩子可能需要人际关系或性心理发展的指导，进入职业倦怠的成人可能需要自我发展规划的再梳理。

有时，害怕遭受另类眼光，使很多原本可以尽早获得帮助的人羞于踏入咨询室。实际上，求助是一个人在困难时既高效又勇敢的行为！敢于面对前方的困难，寻求专业的帮助，愿意作出自我的及时调整，在我们看来是对自己非常负责任的成熟表现。

3、心理咨询是如何开始的：

（1）心理咨询有一些共同的基本设置，不同流派的咨询师可能略有差异。

心理咨询的第一次会谈，咨询师会与来访者签订咨询协议，协议中会约定心理咨询的收费标准、每次咨询时长（一般是50分钟）、咨访双方的责权义等。

咨询需要持续多长时间：问题不同、严重程度不同、需求不同、来访者改变的意愿和所具备的资源不同，咨询师的工作取向和方式不同等等，都将导致咨询持续的时间有所区别。咨询师通常很难立即给出一个确定的咨询结束时间，但大多数咨询师都愿意和来访者讨论这一问题，并逐步达成共识。

固定时间、固定地点会谈：咨询师与来访者约定一个双方合适的时间，来访者提前预约，并于每周固定时间来到咨询室，咨询将准时开始，准时结束。所以，心理咨询的双方都需要提前做好准备并准时到达，以免损失咨询时间。调整时间和取消咨询需要至少提前24小时，将不收取费用。

保密与保密例外：“保密原则”是指咨询师出于职业伦理要求，不能对外泄露来访者的信息；而“保密例外”是指咨询师有权在一些特殊情况下突破“保密原则”，如来访者有较大可能伤害他人人身安全，或伤害自己时。

（2）心理咨询的前3-5次，咨询师会询问较多关于来访者个人、家庭、工作、成长史和治疗史等相关信息。就像医生需要问诊一样，咨询师也需要了解详细的个人情况，才能在全面而深刻的理解基础上给予真正有效的帮助。通常3-5次会谈后咨询师会形成对来访者问题的初步评估，包括主要困难、内在需求、人格特质、行为模式、支持系统等方面，进而与来访者共同商讨可行的咨询目标，之后才能够根据心理咨询目标和计划进行工作。

相对单一的问题，可采用更具针对性的短程干预技术，比如认知行为治疗，通过12-20次的工作达成目标；即便是探索性的、长程的动力性咨询，也需要设定心理咨询目标，并周期性的回顾目标的达成情况，以便及时调整工作方向和节奏。长程的心理咨询，咨询目标往往会随着咨询的进展适时调整，又或者初期目标达成，需要设定一个新的进阶目标。

4、怎么知道咨询师适不适合自己：

（1）评估现实条件：时间、地点、价格等方面是否适合

（2）评估来访者的问题和咨询师的工作取向是否匹配：完成第一阶段资料收集后，咨询师就会根据评估结果和来访者的需要确定心理咨询工作方式，这牵涉到多个方面的全面评估：

与来访者的问题类型相匹配的心理干预工作形式或技术

咨询师本人是否胜任此类工作方式，具备相应的专业技术和经验

来访者的个人意愿和内在需求：计划针对某个单一问题进行处理还是想要探索个人深层的心理世界；对于改变的期待是什么；愿意投入多长时间解决问题；是否愿意配合完成家庭作业等。

当然，最理想的情况就是：咨询师能够胜任和满足来访者的咨询需要。但通常咨询师都有自己擅长的领域，而非全能。所以，最初的阶段是一个双向评估、双向选择的过程。当双方讨论后确定不合适开始一段咨询工作关系的话，来访者既可以请该咨询师为自己转介，也可以自己另寻更为合适的咨询师。

来访者可以如何评估咨询师的胜任力呢？——提问！并不需要觉得咨询师比自己权威就言听计从，我们通常很欢迎来访者提问题。这表示来访者关心和重视自己的咨询。我们深信：通过帮助来访者了解咨询，理解咨询的工作方式，将使来访者更快更好的主动参与到咨询中来，获得更满意的效果。初期可以询问诸如咨询师的受训经历、擅长的工作方式、对问题的评估和工作计划等。

（3）评估交流的舒适度：咨询师需要为来访者提供一个安全的咨询环境，既包括物理环境，也包括心理环境。只有如此，来访者才愿意将自己内心隐秘的部分在心理咨询中充分敞开。所以，除了专业上的胜任以外，双方在咨询互动中的感觉也很重要。是否感到被理解？是否愿意信任咨询师？向ta袒露自己是否感到安全？

5、来访者需要在咨询中做什么：

（1）有主动改变的意愿。因为除非自己愿意，否则任何人也没有强制他人内心作出真正改变的“魔力”。

（2）如实呈现自己。提供帮助的前提是了解和理解，即便心理专家也并没有神奇的可以一眼即明的“读心术”。

（3）为完成咨询目标而努力地行动。来访者为自己付出越多，咨询师能够给予的帮助也越多！

（4）自主选择。咨询师并不会帮来访者做决定，当面对两难问题时，很多来访者会请求咨询师代为给出明确答案，这样就可以避免纠结不定。然而，心理咨询助人的原则并非成为他人生活中的权威，让来访者一遇到难题就可以抱住的“大腿”，而是帮助人们获得自我负责的能力，真正成为自己生活的主人。

（5）改变从自身开始。很多有婚姻或情感问题的来访者，期待咨询师帮助自己改变“难搞”的另一半。然而，心理咨询只能改变坐在咨询室内的来访者，而无法改变咨询室外来访者口中的另一半。遇到这种情况，我们通常会建议进行婚姻咨询或家庭咨询，需要改变的双方共同坐到咨询室里来；或者通过帮助来访者提高沟通技巧，改善相处方式。虽然这些调整都是通过来访者首先做出的，但最终情况往往是：一方改变了，另一方或者双方关系也随之发生变化。

（6）完成家庭作业（某些咨询类别中）。如认知行为治疗，针对回避人际交往的来访者，可能会让他们完成一些监控自己想法和行为的家庭作业；或是针对陷入抑郁情绪的来访者，可能会布置监控自己情绪变化的家庭作业。之后再将这些材料带回到心理咨询中讨论，可以准确反映出来访者的认知或行为模式，以便进行针对性的调整。

6、对咨询师不满时，怎么办：

（1）来访者有终止心理咨询的权力。当咨询师的工作效果令来访者感到不满时，建议来访者向咨询师提出。不要害怕向咨询师表达不满，大部分咨询师都愿意倾听来访者的需要，而根据来访者的期待作出适当调整恰是咨询师胜任力的表现。当然，对于不现实的咨询目标，或是违背咨询师工作伦理的情况，咨询师往往会坚持立场，保证咨询在一定规范约束下进行。咨询师既不会和来访者到外面的咖啡馆去做咨询，也不会频繁、临时的变更咨询时间；咨询师不会和来访者进行私人联系，也不会接受咨询费用以外的其他收益。

（2）不满的持续状态通常会导致心理咨询工作的低效。相较于来访者突然失访，咨询师更愿意和来访者谈论“不满”：哪里不满？期待如何？有什么办法调整？或者为来访者转介。

我们并不提倡将怀有不满的来访者强留下来，这无益于咨询最终取得成功；而对来访者而言，与其草草切断咨询，不妨将其视作挑战和咨询师共同应对。这样做的好处是：一能澄清自我的实际需要，以便及时调整心理工作方式；二能练习处理关系中的矛盾与冲突，为生活中的类似问题做好“预演”；三能学习如何更妥善的结束关系，最终学会在关系中以较为建设性的方式处理矛盾。有时候，仅仅只是勇敢的将不满表达出来，对很多来访者而言就是巨大的成长，而咨询室通常是一个安全的演练场所。

（3）另外一种常见的情况是，随着咨询的逐层深入，来访者深层的心理问题被牵动出来，伴随而来的，是强烈的痛苦体验和失控般不安的感觉。当那些尘封已久的幽灵再度现身，常常使人想要忍不住逃离，以回避体验过去的痛苦。这正是咨询的关键阶段，对那些最终敢于面对痛苦，能够坚持成长的勇士而言，他们终将获得力量——悦纳过往、重新出发的力量。

（4）一个提醒：来访者往往会用自己惯常的人际交往模式，来与咨询师建立关系。咨询师也可以通过来访者在咨访关系中的表现，了解到他在日常生活中与他人、或是重要客体如何相处的。这也提醒咨询师：若是来访者过往总是难以与他人建立长久而稳定的关系，那么，他与咨询师的关系也将处在一个动荡不安的状态，过往的关系模式将在咨询室内再度上演。此时，来访者更加需要努力留在咨访关系中，共同检视这一模式是如何建立的，如何发展的，以及如何打破循环。不必畏惧和刻意避免这样的情况出现，——它几乎必然会出现，而这也正是我们获得修复和改变的最佳时刻！