什么是冠心病?
冠状动脉血管管腔变狭窄或阻塞,导致冠状动脉痉挛以及血栓形成而诱发的一种心脏病
哪些人易得冠心病?
1.抽烟
研究证实,每天吸烟20 支,可使冠心病风险增加2到3倍,
2.高血脂
常进较高热量的饮食较多的动物脂肪、引起血脂高者易患冠心病
3.高血压或高血糖
高血压患者患本病者,是血压正常患者的4倍
4.冠心病家族史
冠心病多见于40岁以上的中老年人,年轻的男性患者比年轻的女性患者多,但绝后的女性以及年过六十的妇女,其危险就几乎与男性相等了,甚至大于男性。
5.压力大
脑力劳动者大于体力劳动者,经常有紧迫感的工作较易患病。
冠心病临床表现
典型症状:发作性胸痛和胸部不适。疼痛部位:主要在胸骨体上、中段之后及心前区,范围有手掌大小。放射方式:多至左肩,沿左臂尺侧达无名指和小指,向上可达颈、咽部和下颌部
疼痛特点:压迫、发闷、紧缩感,也可有烧灼感,偶伴濒死、恐惧感。
持续时间:疼痛时间一般持续3~5分钟,不会超过30分钟。含服硝酸甘油1-2分钟开始起效,10分钟以上考虑非心绞痛。
冠心病的诊断
心电图、心脏彩超、运动平板试验、冠脉CT、冠脉造影,冠脉造影是诊断冠心病的金标准。
血管造影﹣﹣金标准
冠心病诊断的金标准,不过该检查方法属于手术,存在创伤及一定的风险,要严格掌握指征。
冠状动脉造影的主要指征
√接受药物治疗后,心绞痛仍较重的患者。
√胸痛似心绞痛,但不能确诊者;
√急性心肌梗死,尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者,行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。
冠心病的治疗
一.一般治疗
√发作时立即休息;
√去除诱因;
√调节饮食,避免油腻饮食,禁绝烟酒;
√调整日常生活与工作量;
√减轻精神负担;
√适当的体力活动,不致发生疼痛为度;√处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病;√减少冠脉粥样硬化的危险因素。
二.药物治疗
药物治疗是不可缺少的良方。即便已接受外科手术或介入治疗,病人仍需长期服药,以便调整多种易患因素对机体的不利影响。
√阿斯匹林;
√受体阻滞剂;
√调脂药;
√硝酸酯类
三.介入治疗
经皮冠脉介入治疗( PCI )是将一根细长的导管插入冠状动脉的开口,通过此导管对狭窄超过75%的冠状动脉进行球囊扩张后,再置入支架,恢复冠状动脉的供血。
四.搭桥手术
冠脉旁路移植术( CABG )也就是通常所说的搭桥手术,心脏外科医生使用身体其他部位的血管作为"桥血管",绕过闭塞的冠脉将血管接通。由于需要开胸手术,所以多用于三支病变或严重冠脉狭窄的情况。
总而言之,应结合心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比,选择一种最佳的治疗方案。
冠心病的预防
1. 戒烟:可以减少30%--40%
的心血管不良事件发生!
2. 调节血脂:能减少30%的心血
管不良事件发生。
3. 控制血压:能减少10%-20%
心血管不良事件发生。
4. 控制体重:胖人患冠心病的
几率一般比瘦人高两倍左右,如果胖人能够保持良好的生活习惯,积极减重,将体重保持在正常范围。
5.长期规律服药,定期复查。
6.均衡营养,科学饮食是以蔬菜,水果和粗杂粮为主的低盐低脂清淡饮食。
7.科学运动:冠心病患者运动强度不宜过大,时间不宜过长,每周运动3~5次,每次30分钟有氧运动即可。
8.保持平和的心境避免过度紧张、兴奋、激动和忧郁等不良情绪。
9.保持肠道的通畅,避免便秘,平时可通过养成定时排便的习惯、多喝水多食蔬菜和粗纤维饮食、适量运动等途径来改善便秘。