临床试验:临床终点(4)-肿瘤常用临床疗效评价指标

一、基于生存的评价指标

  • 总生存期(OS,Overall Survival):
    是指从随机化(random assignment)开始至因任何原因引起死亡(death)的时间(失访患者为最后一次随访时间;研究结束时仍然存活患者,为随访结束日)。

  • 中位生存期:
    又称半数生存期,表示恰好有50%的个体尚存活的时间。由于截尾数据的存在,计算不同于普通的中位数,利用生存曲线,令生存率为50%时,推算出生存时间。

二、基于肿瘤测量的评价指标

时间类

  • 无病生存期(DFS,Disease Free Survival):
    是指从随机化开始至第一次肿瘤复发/转移或由于任何原因导致受试者死亡的时间(失访患者为最后一次随访时间;研究结束时仍然存活患者,为随访结束日)。
    ①通常作为根治术后的主要疗效指标。
    ②与OS相比需要样本量更少,两组间PFS的差异往往会比两组间OS的差异更大,也就是说我们需要更少的事件数来检验出差异.
    ③目前对DFS存在不同定义和解释,不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。

  • 中位DFS:
    又称半数无病生存期,表示恰好有50%的个体未出现复发/转移的时间。

  • 无进展生存期(PFS,Progress Free Survival):
    指从随机分组开始到第一次肿瘤进展或死亡时间。
    ①通常作为晚期肿瘤疗效评价的重要指标。
    ②目前对PFS存在不同定义和解释,不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。

  • 无远处转移生存期(Distant disease/recurrence free survival,DDFS):
    指肿瘤患者经过治疗后除了原发病灶意外,未发现全身其他地方有转移病灶的一段时间。

  • 无侵袭性疾病生存期(Invasive disease free survival,IDFS):
    侵袭性疾病患者在接受辅助治疗(对主要治疗方案的补充,如手术后化疗等,旨在清楚可能残存的癌细胞以延缓或防止疾病复发)后至疾病复发的时间。

  • 疾病进展时间(TTP,Time To Progress):
    指从随机分组开始到第一次肿瘤客观进展的时间。
    ①与PFS唯一不同在于PFS包括死亡,而TTP不包括死亡。因此PFS更能预测和反应临床收益,与OS一致性更好。
    ②在导致死亡的非肿瘤原因多于肿瘤原因的情况下,TTP是一个合适的指标

  • 治疗失败的时间(TTF,Time To Failure):
    是指从随机化开始至治疗中止/终止的时间,包括任何中止/终止原因,如疾病进展、死亡、由于不良事件退出、受试者拒绝继续进行研究或者使用了新治疗的时间。
    TTF综合了有效性与毒性的评价,是一个具有综合特性的指标,不推荐作为单独支持药物批准的疗效指标

  • 缓解持续时间(DOR,Duration of Response):
    是指肿瘤第一次评估为CR或PR开始到第一次评估为PD(Progressive Disease)或任何原因死亡的时间。

  • 疾病控制时间(DDC,duration of disease control):
    是指肿瘤第一次评估为CR、PR或SD开始到第一次评估为PD(Progressive Disease)或任何原因死亡的时间。

比率类

  • 客观缓解率(ORR,Objective response rate):
    是指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例(主要针对实体瘤),包含完全缓解(CR,Complete Response)和部分缓解(PR,Partial Response)的病例。
    ①客观缓解率是II期试验的主要疗效评价指标,可提供药物具有生物活性的初步证据。但一般不作为III期临床试验的主要疗效指标。

  • 疾病控制率(DCR,Disease Control Rate):
    是指肿瘤缩小或稳定且保持一定时间的病人的比例(主要针对实体瘤),包含完全缓解(CR,Complete Response)、部分缓解(PR,Partial Response)和稳定(SD,Stable Disease)的病例。

其他

  • 无事件生存(Event free survival,EFS):
    指从入组开始到预定”事件“发生的时间,“事件”可包括死亡、疾病进展、改换化疗方案、改为化疗、加用其他治疗、发生致死性或不能耐受的副作用等种种事件。主要用于病程较长的恶性肿瘤、或该实验方案危险性高等情况下。

  • 病理完全缓解(Pathologic complete response,pCR):
    指癌症患者在治疗后病理检查未发现有癌细胞残留。

参考资料

  1. https://xueqiu.com/6687268267/133809585
  2. http://user.ipathology.cn/3208/blog/81242.html
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