四圣弘医第198篇 流感的辩证防治原则

从今天的新闻看,流感有蔓延的趋势,但患病的后果好像在可控范围内。向奋斗在救死扶伤一线的医护人员致敬。中西医都在不同的维度发力,寻找解决方案。

简单说来,中医是宏观医学,以研究宏观外环境和人体的整体质量为主。西医是微观医学,以研究微观病毒的分子构成和人体的微观组织为主。

中医的经典《黄帝内经》用了大量的篇幅描述四季变化的规律以及不同地域的生物形态,气候的寒热燥湿对于生命的影响。在《素问》第66篇—72篇运气学的篇幅中,更是将视角延伸到太阳系和无限的银河系,研究地球和日月、星体的变化对人体的规律性影响,探索宏观宇宙对个体生命的影响。医圣《伤寒杂病论》以人体体质和气血运行模式为出发点提出了疾病的根源在于人体体质下降和气血运行模式出现紊乱,给外邪的入侵留下来可乘之机。

现代的显微成像技术将人们引入了微观世界。本次爆发的流感,包括已经大家熟知的乙肝病毒、艾滋病、SARS都是在研究微观的病毒的特点。而细胞学说,血液学说、组织学说,以及近年来兴起的干细胞学说则也是在微观领域研究人体的构成。

这两种医学各有特点,但方向的确不同。经常很难在“同一频道”进行沟通。但如果从宏观向微观探寻,也可以经常找到相同点。我坚信:这两种研究方向最终会胜利会师,最终会相互欣赏其优点,而不是相互批判指责。在上次预防SARS的经验中,中西医取长补短,是成功“会师”的典范。

简单说来,外界的病毒细菌(邪气)对同一环境的所有人是“公平”的人员的体质以及所应对的方式起到了决定性的作用。

流行性的感冒一般都会引起发烧。感冒为什么会引起发烧?

可以用发动机的原理类比一下人体,汽车发动机通过吸取氧气燃烧汽油释放能量和热量,主要的余热就是二氧化碳。如果吸收不到足够的氧气,发动机就很难正常运转,如果二氧化碳不能被足量排出,则发动机积碳会造成损毁。

人体依靠肺汲取环境中的氧气,氧气在肺泡中和血液混合进入左心房,通过血液被输送到全身组织,氧气“燃烧”组织中的营养物质(碳水化合物、蛋白质、脂肪等)释放出能量,燃烧后的废气主要是二氧化碳。二氧化碳通过人体的静脉血液回流进入右心房,最后被血液带到肺中排出去。汽车的进气口和出气口截然分开是两路,而人体吸气排气的通道都是通过肺。氧气和二氧化碳的载体都是通过血液,血液既是载体也是营养物质。

正常人体每天“燃烧”营养物质会产生大概2000大卡的热量(没有特别大的剧烈活动和体力劳动),这些热量一部分供应人体的行动需要和组织工作代谢,一部分变成余热排出去。人体主要的散热器官和组织就是肺和皮肤,而且肺和皮肤是人体最外层和最终的散热“热阱”。如果体质虚弱,身体自我运行的能量不足,身体温度过低,寒冷的空气进入肺后会导致肺泡严重收缩;如果身体血液量严重不足,寒冷的空气也会导致皮肤上的血液内收毛孔开合因此变小而散热变差,心脏的输出供血量也会变小,肺脏得到的血液量也会减少。这些变化均会导致肺的汲氧能力和排出二氧化碳的能力减弱,导致人体的“低功率运行”和积攒内热而发烧。身体的低功率运行会让人感到疲倦无力,积热发烧同时伴随二氧化碳中毒。人体的肺循环代谢可类比为汽车的气路循环,体内血液循环和水循环可类比为汽车的油循环和水冷却循环。气循环削弱就会将余热带入血液循环和水循环,血液带着沉积的余热和二氧化碳流过脏腑就会损伤脏腑组织。

如同发动机原理,人体的温度过低和过高均会损伤脏腑组织。温度太低,脏腑无法有效运作;温度过高,对血液消耗会过大,脏腑组织很容易被灼烧损坏而衰竭。

所以,流感引起的发烧问题必须尽快解决。尤其是对于体质虚弱的老年人和病人,老年人和身体虚弱的脏腑功能比较“脆弱”,肺脏、肝脏、肾脏中贮存的血液量较少,高烧很容易消耗完脏腑中的血液,二氧化碳不能及时排出也很容易导致脏腑“中毒”而衰竭。

简单来说,通过发汗,鼓动人体的气血达到皮肤,让被寒邪束缚收缩的毛孔重新“打开”,让人体的散热功能恢复正常。另外,发汗本身也可鼓动心脏的搏血能力加强,心脏搏血能力加强会加强心脏对肺的供血,以让肺脏可以捕获到更多的氧气

上述的比喻比较简单,但人体的确是一个复杂的系统。不同的人先天体质存在差别和不平衡,不同年龄段的人体质差别也特别大。在对于退烧的问题需要根据不同的体质和疾病状态进行甄别

肺是人体的进气和排气系统。做个比喻,如果人体的质量差,贮备的“汽油”(营养物质)已经很少,强行的加大进气口和排气口,反而可能会尽早让汽油消耗光,脏腑衰竭。如果人体的体质好(营养物质贮备充足),脏腑有足够的气血供应皮肤和肺,通过发汗解除呼吸系统的问题则可以非常快的让人体恢复正常。

这个原则便是仲景在《伤寒论》中反复强调的表里原则。《伤寒论》中的麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、麻石杏甘汤、大青龙汤等都是单纯解决的表系统呼吸的问题。如果体内支撑系统能量气血严重匮乏,则千万不能使用。

最近,笔者看到很多“中医专家”提供了大青龙汤、或者黄芪加连翘等组方预防流感。笔者认为这非常不可取,这依然是不考虑实际情况、没有具体辩证滥用中药的思路

仲景在《伤寒论杂病论》中特别重视人体的津液(人体血液、水分、分泌物的总和)。而发烧会大量消耗人体的津液水分,造成脏腑衰竭;另外,人体的肺循环失常会导致水循环和血液也很快失常。肺受寒收缩和毛孔关闭很容易导致身体的水“失重”而上悬,身体积水、废水和不能有效排出的二氧化碳结合很容易形成痰饮(酸毒),这些酸毒也会令脏腑中毒受伤。

所以在身体不适时,补充足够的热水也会增强体质,减弱危害。

人体损失津液,以及过多的废水结合酸毒均会导致损伤脏腑

实际上,如果我们用物理学和现代医学的观点来看待《伤寒论》中的这些组方,有了“方位”的概念,我们很快会恍然大悟:

麻黄、连翘、防风这些药其实都是用来“打开”人体的气孔的,在体质比较强健的时候可以使用,在“生命之火”“微弱”的时候则不能用;

桂枝这些辛温的药物实际上是鼓动血液到达体表的,在需要调动血液到达皮肤抵抗外邪的时候可以使用,但脏腑气血已经亏虚的时候则不能用;

黄连、黄柏这些药则是祛除人体中的积热积湿的,过多的使用会消耗人体的水分和温度;

黄芩、丹皮这些药则是祛除血液中的热邪来保护血液的脏腑的;

茯苓、泽泻、猪苓这些药实际上是帮助人体祛除污水的;

白术、扁豆这些药物则是用来改善肠胃留住身体干净的水分的;

附子、干姜这些药物实际上是提升人体的温度,来加强循环代谢的;

炙甘草、生地、麦冬、党参这些发甜的药,则是用来补益滋养人体用来改善体质和用来造血的,在身体内污水较多时不能使用;

随着感冒变化的深入,身体可能会发生多种变化,构成身体五脏六腑的质量也会发生一些变化。

用中医宏观医学的观点来看,身体内任何的不良病毒都是人体体质下降,外邪入侵导致的污水、废气囤积的结果。通过改善人体质量和排出污水、毒气,邪气和病毒会自然消除。即使从现代的医学角度看,导致生命危险都是因为脏腑衰竭,而并非病毒。

实际上,仲景在《伤寒论》六经辨证的演化过程就是来讲述流感在不同阶段所采取的应对措施。这个机理,也同样适用于慢病和体质管理

非常遗憾的是,现代的中医教学以西医分科为理论指导,在教育阶段就强行肢解了中医的整体性理论,破坏了中医整体性、系统系、方位性的优势。造成了目前的大学中医教育体系形成了“不中不西、不上不下,不伦不类”的局面。对中医经典的学习严重削弱导致了很多人认为中医不能救急,只能调养身体。

在信息爆炸的时代,各种碎片化信息满天飞的时代,本人不建议读者使用网上推荐的各种防御流感的中药组方,除非彻底学习好中医经典《伤寒论》,否则很容易出错。最好以改善体质入手,加强预防,尽量防止被流感侵袭

另外,中医经典《伤寒论》和《黄帝内经》并不难学,如果将其古代语言转化为现代语境,一点都不难学,其内涵体现的是大道至简的自然理论。无论是医生还是普通老百姓,均可以使用其内涵保护自己和家人。通过了解自身体质和大道至简的中医理论,从而内心不再恐慌害怕将防病治病的主动权牢牢的掌握在自己手里,“人人自医,天下太平”。

当然,这需要投入时间去学习和了解。从人的一生来看,这种投入是非常有价值的。

祝愿笼罩在流感阴影下的人们,平安、无忧!

 

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