脊柱微创范医生的病房故事 1 20150917
（脊柱微创范医生，重庆市第三军医大学大坪医院脊柱外科主治医师、讲师、博士）
这第一个故事就从我的一个好朋友开始吧。这位资深多金大叔早两年因为腰突，被我用椎间盘镜给做了。那个时候我还没做椎间孔镜，盘镜手术创伤略大点，但是也很微创。这哥们本来痛得直不起腰，手术做完就爽了，没几天就又投身于股市，为祖国修高铁募捐去了。当然今天的股市更伤，说多了都是血，不是光是泪了。当年这可被美誉为资本领域的弄潮儿，那是相当牛叉！
一两年后又因为背痛来找我，当然平时我们也经常聚，时不时的给他来个义诊啥的。痛处在哪里呢？在左侧肩胛区内侧缘，开始以为是颈椎问题，因为他长期用电脑脖子也经常不舒服，结果做了核磁照了片没啥大问题，后来又做了肩关节照片甚至胸部CT，也都没问题。我知道这哥们平时生活习惯不好，虽然是个款儿，但是经常有一顿没一顿的，胃不好。就建议他做个胃镜看看，结果一做就发现有胃溃疡！有钱人一般比较惜命，立马慌张了，肩胛痛也不管了，生活也规律了，老老实实吃了一个月药治疗胃溃疡，后来溃疡治好了，肩胛骨内侧也不痛了，很快又全心全意的投入了为祖国做贡献的工作中。
这是什么情况？治溃疡咋把肩胛骨痛治好了？其实我在门诊经常能碰到类似患者，因为肩胛骨内侧区疼痛首诊到了我们脊柱外科（或者骨科），查来查去颈椎，肩关节问题都不大，这个时候就一定要多个心眼，要考虑胃，胆囊，及心脏的问题。因为这几个部位出状况，时常会引起背部， 肩胛骨内侧区，肩膀的牵涉痛。如果没有重视，单纯以为仅仅是局部的问题往往会延误治疗。
TIPS：
1、胃，胆囊，心脏疾病可能引起肩胛区内侧，肩部牵涉痛。如果还伴有胸骨区疼痛更要留意，心脏和胃的问题。
2、这种病例如果颈椎、胃、胆囊检查没有问题应该考虑肌筋膜痛，尤其是上班族 电脑族发病率很高。（此条提示来自重庆大坪医院疼痛科郭晓丽主任）
