心脏支架

现在,有心脏病的老人越来越多,心脏支架对普通大众而言也变成常见词了。那么,心脏支架长什么样?又是做什么用的呢?

心脏支架

�心脏支架是一个圆柱形的网,其作用是把心脏中发生狭窄的血管撑开,让血液能够顺畅通过。狭窄的意思是血管壁过厚,导致内孔变细。生活常识告诉我们,水管越粗,放水越痛快。可是如果你只是管壁很厚,而内孔不大,显然没什么用。

心脏支架的技术不断发展,做法也不一样。现在最常见的,是用激光在圆柱形的管子上切割,把不需要的部分和需要的部分分开,就像剪纸一样。激光切割,实际上是加热熔化。切割的同时,熔化的部分会被吹走,这就实现了切割。

心脏支架切割好以后,还要经过一系列处理,使整个外表面变得光滑洁净。接下来,就要把它送到需要的地方。


冠状动脉和心脏

心脏是一块肌肉,大小和人的拳头差不多。这块肌肉是空心的,表面有很多血管。这些血管像一个网,遍及整个人体。心脏不断扩张和收缩,把压力传递给血液。血液在压力的推动下,遍布人体各个部位,叫做灌注。血液带来了氧气和营养,同时把废物带走。

心脏这块肌肉,要发挥扩张和收缩的功能,也必须接受血液灌注。灌注心脏的血液,所走的血管叫冠状动脉。冠状动脉分左右两侧,有主支,也有分支,就像一个花冠,覆盖在心脏外表面。

所谓心脏支架,它一定是用在冠状动脉。其他血管也会发生狭窄,这些血管都叫外周血管,使用的支架叫外周支架。


撑开状态的心脏支架和球囊导管。导管贯穿球囊,球囊前部的导管是为了便于沿血管前行。球囊内部的导管上有两个金属箍,叫显影环。有了显影环,就可以知道球囊和支架的位置。

冠状动脉离人体表面远,关乎心脏生死,风险和难度都很大。为此,人们发明了一种手术方法,叫PTCA。先把支架包在一个圆柱形的球囊上,球囊的尾部带一个长长的细管。这个细管叫导管。然后在腕部用针刺入血管,然后把包有支架的球囊从这里送入。医生手持导管不断推送,包有支架的球囊沿血管不断前行,最后来到狭窄部位。

导管末端接的是压力泵,其实就是一个注射器,里面有造影液。推动压力泵的推杆,造影液经导管来到球囊,把球囊撑开。与此同时,包在球囊外部的支架和发生狭窄的血管也被撑开。然后回撤压力泵推杆,球囊内部压力变小,就被血流压瘪。此时支架和血管保持撑开状态。回撤导管,直到球囊随导管离开人体。腕部止血之后,整个手术就完成了。


PTCA手术中的血管路线

PTCA包含4个意思。P的意思是支架从人体外部进入人体要穿过皮肤。T的意思支架沿血管运动,从腕部血管直到冠状动脉血管。C的意思是冠状动脉血管。而A的意思是发生狭窄的灌装动脉被撑开,实现重生。

PTCA可以从腕部或腿部穿刺。腕部止血容易,术后对人体活动限制小,恢复更快。腿部血管粗,但止血困难,术后对人体活动限制大,恢复需要更长的时间,一般为备选方案。

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