奇怪的躯体症状：一到学校门口就肚子疼

小哲，男，15岁，初二，他的妈妈在电话中告诉我：近半年来，小哲经常肚子疼，隔三差五就请求父母带其去医院检查。只是普通的肠炎，吃药、输水却完全没用。

让人奇怪的一点是，每次在家休息期间小哲的肚子都好好的，可一到校门口，肠胃就开始筋挛。父母甚至一度怀疑儿子是不是装的，但看着小哲豆大的汗珠哗哗的从额头上流下，他们又迅速打消念头，继续求医。

一切似乎都挺好

半个月前，小哲干脆拒绝返校，请假在家。父母焦虑万分，最后还是一位医生提醒可能是心理问题。于是，她通过班主任找到了我。

在约定时间，小哲出现在学校心理咨询室里，他个子中等，穿着朴素，有些弓背，皮肤白皙、面容稚嫩。看到我时他略显局促，没有说话，当我主动和他交谈时，他声音很小，用几个字简单回应后就抿着嘴低头。

我从小哲零星的话语中组织着他的个人信息：住校生活还算适应、有一两个好朋友，问到是否有学习压力，他很肯定的回答：没有。对于肚子疼的问题，他也很迷茫，更不清楚肚子疼和心理有什么关系。

一切似乎都挺好。

自我暴露：为了逃避责罚，我成功的让自己发烧了

咨询进行到这儿似乎被卡住了。考虑到小哲的肚子疼和学校这个环境存在着非常明显的关联，根据经验，我几乎确定他的“肚子疼”有一大部分是心因性的，而且一定有什么和学校相关的事情让小哲焦虑着，只是他还不愿意和我说，更有可能，他自己也还没有意识到。

为了迅速建立咨访关系，也为了推进咨询、帮助他更轻松地理解生理和心理之间的关系，我决定使用“自我暴露”的技术，和他分享了一段我自己多年前的真实经历：

小学四年级时，新班主任非常严厉，对犯错误的学生严惩不贷。有一天，我从家出发晚了不少，迟到是必然的。当我独自走在路上时，脑海里一次次浮现出班主任凶神恶煞的眼神，害怕，却也不敢转身回家。

我的脚步开始越来越慢、头开始有一点点闷。接下来的二十几分钟时间里，我的全部注意力都在头上，我发现自己的头似乎越来沉重、脚步也越来越无力……后来，我去了离学校不远的姥姥家。

下一幕的记忆是：我盖着被子躺在姥姥家的热炕头上，头上放着热毛巾。妈妈来了，我听到姥姥责怪的声音：“你们是怎么照顾孩子的啊？都发烧成这样了还让她自己去上学！”我当时惊呆了：什么？我竟然真的发烧了？烧的还不轻？

若干年后，我才明白，那时的我太害怕面对班主任的责备，产生了强烈的焦虑情绪，又不知道如何应对。于是，我的内心深处也就是潜意识渴望生病，如果发烧了，我就可以避免班主任的责罚。

生理和心理的关系就是这么微妙，他们看似独立，但实际上互相影响、互相配合。

为了配合我躲避责罚的强烈愿望，我的身体真的发烧了。

老师，我的情况好像和你差不多耶！

在我说话时，小哲非常专注，神情也开始放松下来。在我的故事结束时，他深深地呼出一口气：“老师，我的情况好像和你差不多耶！”。

我询问：“看来，你想到了一些事情，对吗？”他点头，然后开始和我分享藏在心里许久的事情。

小哲是独生子，从小内向，小学阶段学习一直是班里的中等水平，父母没有指责，但不满意。

他很深刻的记忆是：每次家庭聚会时爸妈都会在亲戚面前夸奖家族里其他的兄弟姐妹们：“你这性格多好啊，外向的人将来能适应社会。”然后带着些许无奈说：“我们家小哲就太内向了，不爱说话，我总担心他以后上了社会受委屈。我和他爸最大的愿望就是他能把成绩赶上去，将来也能有个一技之长。”

每次，小哲都会更深的低下头，父母说的是对的，自己确实太普通，没有一样可以“拿的出手”的。

似乎只有学习很好，才能在父母、亲戚面前抬得起头，但事实是，他的学习虽然不差，却也不够好。

面对父母的“期待”，他只感到深深的无力……

学习压力，也随着时间的推移一点点增加……

我像一个学习机器，如果考不好，就该下18层地狱

小哲低下头不再说话了。

我问他此时的感受是什么？他说“不知道”。

几分钟的沉默后，他说：“很绝望。父母的心中似乎总是住着一个‘别人家的孩子’，而我，怎么努力也达不到他们的标准。我甚至感到悲哀，或许父母并不像他们以为的那样爱我，我就像是一个学习机器，被生出来的任务就是学习，然后从一个考场被贩卖到另一个考场，如果考不好，就该下18层地狱……”

我说：“所以，和老师小时候的经历一样，肚子疼对你来说也是一种表达焦虑、逃避更大焦虑的方式，对吗？”他点头。

最初我还担心咨询的节奏会不会太快，给小哲带来认知压力，但他的回应表明他已经意识到了肚子疼和他的焦虑是紧密相关的。

主动选择：继续逃避or直面焦虑、接纳焦虑？

考虑到小哲现在停学在家，下次咨询不太方便，我决定把咨询再推进一步。

我说：“这种应对方式确实能暂时逃避焦虑，但它或许并不是长久之计，我猜你停学在家期间心里也不一定踏实。”，他使劲儿点头：“对，在家其实也焦虑，因为停学时间越长，落下的功课也就越多。”

我提醒他：“当你不了解你的肚子疼是在表达焦虑时，只能被动的被牵着走。现在，当你认识它时，也就有了主动选择的自由，选择要继续逃避还是直面焦虑。当你下次肚子疼时，可以尝试深呼吸，不要怕它，而是像勇士一样观察它，看看当时脑海里冒出了什么消极的念头？试着去理解自己，你会发现，其实它并不能拿你怎么样。”

在我说话时，小哲很严肃的思考着什么，和刚开始的稚嫩、无力相比，有一股力量感浮现在脸上。临走时，他说：“老师，你说的对，我决定这几天在家调整一下状态，下周一开始正常返校。” 他说的很肯定，我却有一丝疑虑，毕竟才第一次咨询，虽然他有很多的思考和感悟，但积压了那么久的情绪恐怕还需要一段时间调适。

果然，周一一大早，小哲爸爸给我打电话，小哲已经到了学校宿舍，但是肚子忽然又开始剧烈的疼痛，要求爸爸带他回家。听的出来，小哲真的很难受，我在电话中引导他做了放松训练，症状有了明显减轻。

问他接下来的安排，小哲说“不知道”，我安慰他：“没关系的，接下来不论你是选择留校还是回家，我都支持你。面对自己的恐惧不容易，你只是还没准备好，可以多给自己一些时间。”

四五天后，我在校园里遇到了小哲。他淡淡的笑着，告诉我周一电话交谈后他很纠结，但纠结过后，他选择留在学校继续上课。而当他做出决定不再居家逃避、而是带着疼痛的感觉去上课时，肚子疼竟然就减轻了，现在只有每天早上起床时会有轻微的疼痛，可以忍受。

情绪好转，肚子疼的症状也随之消失了

小哲的进展比我预期的要快很多，我发自内心地为他高兴，但我知道工作还没有结束。

接下来一段时间，我们又进行了几次咨询，我们一起探索他的情绪ABC模式，发现他存在很多不合理信念，包括“一次考砸就代表我之前的努力都白费了”“父母永远不会理解我的感受”，而他的核心信念“我不行”、“我不值得被爱”也像“筛子”一样无时无刻地影响着他看问题的角度。

我们一点点去寻找证据、与不合理信念辩驳、探讨接下来可以做些什么让他感觉更轻松。我们也邀请小哲的父母加入到咨询中来，和小哲坐在一起开诚布公的分享对彼此的感受、约定更高效的沟通方式、重新制定学习目标，逐渐修通被学习成绩破坏的亲子关系。

在这个过程中，小哲的父母很是感慨：他们一直以为自己是很开明的父母，从来不会打骂、训斥孩子，有时也会激励孩子。万万没有想到，他们不合理的期待反而成为了孩子不能承受的负担。

他们虽然在语言上表示相信孩子，但实际上并不相信，反倒一直在质疑孩子的独立生存能力，企图用自己的力量推着孩子往前跑，但这种“拔苗助长”、盯着成绩看的方式却让孩子对学习产生了恐惧心理，甚至无法感受到父母对他的爱。

随着咨询的进展，小哲的笑容开始明朗，他开始确信：在父母心中，我比成绩更重要！我不需要为了他们的期待给自己施加压力，我只需要为自己学习就好。

肚子疼的症状也随着小哲的情绪好转自然而然的消失。

咨询结束后，因为担任着他所在班级的心理健康教学工作，我还是可以在每周的课堂上见到他。没有额外的交流，也不知道他现在的学习成绩怎么样了，但是看着他时常展露的平和、愉快的笑容，我觉得，这就足够了。

两点感悟：

感悟1：

小哲的经历在学生群体中绝非个例，父母的“期待”非但没有成为他的动力，反而成为压力，为什么会这样呢?“罗森塔尔效应”明明向我们展示了权威的期待会对人产生强大的影响，当你对一些人赋予了强烈的期待时，这些人就会朝着你希望的方向发展。

我认为，是父母的“期待”出了问题。孩子的心是通透的，当父母在内心相信“你是优秀的”、“你能行”时，即使什么话都不说，孩子也能获得这种积极期待的力量。而当孩子只有耳朵里听到很多积极期待的话语，内心接收到的信号却是“你不好”、“你不行”时，他会缺少安全感，变得焦虑和无助。

感悟2：

心理学家弗洛伊德发现，仅仅通过谈话治疗，就可以治愈人的心灵，而谈话治疗的核心，就是把潜意识意识化。

在小哲的案例中，肚子疼是焦虑情绪的躯体化表达方式。我引导他扩大觉知范围，意识到他的潜意识如何通过肚子疼的症状来表达焦虑、逃避焦虑，当他能够理解自己的躯体症状和情绪压力之间的关系时，他就有机会在意识层面看清自己的焦虑、探索缓解压力的方法。

父母在家庭教育中也可以尝试引导孩子与自己的内心建立联接，帮助他们理解自己、以积极的心态调整负面情绪、主动寻找解决问题的方式。

注:为遵守心理咨询的保密性原则，文章中涉及到的来访者基本信息及故事情节均经过处理，切勿对号入座。