某天上午，从门诊做检查回来的患者家属拿着手机来到护士站，询问收费清单上一些收费项目的由来，其中一项就是医生为其评估收取的一些项目，剩下的就是术前检验及检查的项目。

护士对家属提出的疑问一一进行了解释，并且说明了这些内容是术前准备必须要做的工作，收费也都是针对这些工作一一进行的收费，并没有什么不妥之处。

家属听了护士的解释，没有对这些术前该做的工作进行质疑，但是也并不认可针对这些工作收取的费用。

患者的丈夫说.:关于评估之类的，医生完全没有必要写上进行收费，因为它是医生捎带着就可以做的事情，收费也属于捎带收费。而且临走还撂下一句:这还啥也没干呢，就花了一千多块。

由于护士的解释没能让家属释然，这件事情又牵涉到医生，护士怕家属回头再去找医生询问，就事先与管床医生进行了沟通，把事情的原委对医生进行了陈述，以便家属再提起时医生好有个思想准备。

然而事实证明，护士的担心完全是多余的，对着护士振振有词的家属并没有因此而去质疑医生，见到医生后也只字未提，态度更是与之前没有两样，而是毕恭毕敬，看起来像什么都没有发生过。

事情虽然过去了，但是家属的话还一直萦绕在护士耳边，怎么都挥之不去。

在临床，家属说医院收费不合理、收费高的经常有，但说医生做的工作是举手之劳、捎带着就可以完成的，收费也属于捎带收费的人并不多见。

我们不知道家属眼中哪些是医生、护士捎带着可以做的工作，哪些又必须是单独完成的？

在他们眼里，医生查体、写病历、开医嘱，护士铺床、测量生命体征、进行入院宣教、打印执行单、抽血、交代注意事项、建立各种风险评估单及护理单等等，都不算工作，钱花在这上面，也许着实都不应该。

而实际上，护士在病人入院后做的这一系列工作，除了收取一个护理费外，确实也没有其他费用可收。家属说的一千块钱绝大部分都是化验费及检查费。

此患者是一位头外伤术后的患者，这次入院的原因是要进行之前＂开颅血肿清除加去骨瓣减压＂后的＂颅骨修补＂。颅骨修补虽然是神经外科常见手术，但考虑到患者之前的经历，医生还是要对其目前的身体状况进行全面评估，及时发现机体潜在的安全隐患，以确保手术能够顺利进行。

要想对机体进行全面评估，术前检查必须要有的常规项目如彩超、心电图及有关血液的各项检查是必不可少的，加上头部、胸部两个部位的CT，一千多块的费用其实说起来并不算多。

而这些收费于家属而言是看不见、摸不着的，在他们眼里，既没有药物输入到病人体内，也没有发给他们一个药片，更没有打开脑袋进行手术，一天时间，一千多块就这样无缘无故没了，也许想想就有点可惜。

那么，医院里的有关收费真的不合理吗？

这让我们想到了这几天大家正在讨论一个操作项目的收费问题。

拿PICC换药来讲，收取的是20元的换药费，其中:敷贴12元余，护理包4元余，加上消毒液、棉球之类的，仔细算下来，护士操作的费用其实也就才有3元余。而一个这样的操作需要护士弯着腰，花费大概10分钟左右的时间才能完成。这样的操作还必须有受过正规专业培训的护士完成，因为在换药的过程中还要对这根生命管道进行充分评估，属于专科操作，专业性极强。试问，这样专业性极强的操作，花费这么长的时间，你能说收取3元余的辛苦费多吗？

曾经也有家属说医生往脑部引流管注药，就那么一下，就收取几十块钱，确实有些不妥。殊不知，家属眼中的这一下，是医生经过多少理论知识积累，多少临床经验总结才敢于下手去做的工作。这一下，是医生无数次趴在片子上仔细研究，根据片子显示的残余血量及血液残留位置，用自己毕生所学，仔细计算药物的计量及浓度，思索着在药物注入的同时怎样对穿刺针的位置进行调整，才能保证血液顺利流出。这看似容易的一下，并不是任何人都可以完成的。

如果这一下那么容易完成，医学院的学生就不用比普通专业的学生再多在学校浪费一年时间，进入临床后也不用再浪费时间经过系统的规范化培训，直接定在某一个科室就行了。

可是，人体是一个有机的整体，一个地方出现了病患，往往其他地方也会受到牵连，正所谓:牵一发而动全身，说的就是这个道理。就像高血糖会引起术后刀口不愈，低血钾会引起心脏骤停，低钠会引起精神不佳，长期口服抗凝药会引起术中出血等等，如果手术时不能把上述影响身体的危险因素去除，如果不把身体调节到一个相对比较安全的状态，会给手术带来巨大的风险。这也是各种手术前，医生为什么要对病人身体进行全面评估的原因。

如果医生只是头痛医头，脚疼医脚，至于头、脚以外的任何地方在医治中出了问题与医生完全无关，那么做医生也就简单多了。那些所谓的术前检查，那些进入临床还要轮转规培的医生就都没有必要进行了。

在医院，由于医学的不确定性，医护人员无法承诺每一位患者都能有好的结果，但我们可以承诺，对每一位患者必定会竭尽全力！面对家人的期盼，面对家属眼中的唯一，我们能做的就是全力以赴，只要有一线希望就会付出百分之百的努力，把各种风险程度在自己有力的干预下降到最低。

但这百分之百的努力，这最大程度的减少病人风险，除了依靠医护人员丰富的临床经验外，还需要各种客观指标及数据做支撑，而这些数据及指标是需要通过各种仪器设备检查、检验才能得出的。如果你只想省钱，各种数据让医生凭空想像出来，那是对生命的极度不尊重，也是对患者生存质量的极度不负责。

著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和患者，或者更广泛地说是医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。

在医院，唯有这两群人齐心协力，为了共同的目标相互信任，朝着一个方向使劲，才有可能达到希望的终点。如果在这中间有一方不再前进，甚至后退，希望都不可能实现，或者不可能以能够实现的最快速度实现。

每个行业都有每个行业的职责道德，请相信，到了医院，医护人员是最希望你能活下来的那个。这不是他们有多么的高尚，而是长期处于这样一个环境中形成的一种本能，是每个医护人员进入这个行业必须具有的一种职业素养。