学中医的人基本上都知道这两句话，“仰则观象于天，俯则观法于地”，“远取诸物，近取诸身”。这是古人认识世界、认识自身的方法。稍微翻译一下，“仰则观象于天，俯则观法于地”，就是在仰俯之间，观察天地之间的象和法，即现象和法则。“远取诸物，近取诸身”，即以诸物阐证诸身；以诸物象变化的规律，预判身体变化的走向。由此，总结一套中医独有的认识疾病的方法、治疗疾病的手段。
所以，我们在学习中医时，要站在古人的角度去看问题；生活中，很多现象都有迹可循，很多现象都不是孤立存在的。掌握其中的规律，弄清之间的关系，就是明理。要学好中医，一定要明理，要先明白其中的道理。如果不明道理，只是一味囫囵吞枣、不求甚解的学，学来的都是死的知识，而不是活的，无法灵活运用的。
因此，你需要有一双善于发现的眼睛，善于观察生活中的事件，善于总结其规律，用来推导疾病发生、发展背后的规律。
三皮老师就善于用生活中的道理，来阐述深刻的病理、医理，启发学生。他有一个“通道理论”，可以解释很多身体的现象，比如二便、汗液、月经、睡眠。
完整的通道理论包括以下几个要素：来源、动力、通道；当你遇到一个问题，要从这三个方面来考虑症状的原由。
来源，指机体有形的阴的一面，即物质基础是否充足；
动力，指机体无形的阳的一面，即阳气盛衰，气机调达与否；
通道，指生成、排放的路径，比如，汗走汗孔、便走二阴；
在通道理论下，我们来看：
大便
一个健康的人的排便，是要定时、定量、质地稳定、黄褐色香蕉便、冲水不易散。一个人要做到大便正常，你要考虑来源、动力、通道，这三方面的问题。
来源
一个人的食物摄入要充足，脾胃运化机能良好，肠道分清别浊，可以生产出合格的糟粕；
假如一个人不吃饭，就靠营养液维持着机体，那么机体是无法生产糟粕，大便没有来源；
假如一个小孩子，他奶奶老觉得他吃得少，没吃饱；给他使劲喂，摄入量超过他的消化能力，导致生产线超负荷，造成产能低，产量小，大便不能按时交货；这时，就会出现食积，然后化热。这时就可以用保和丸之类的药。但是，用药不是关键，关键在于养，所以，“吃饭吃七成饱”，“若要小儿安，三分饥与寒”。
假如一个人胃出血，食物和血液充分搅拌，生产出来的糟粕，会是柏油状的异常大便；
假如一个人小肠虚寒，吃进去的食物，无法分解吸收，就会完谷不化，排出很多未消化的食物；
假如一个人肠道出血，那么他的糟粕，也会带有黑色的血；
假如一个人肠道湿热，大便黏腻，那么，就会传导缓慢，里急后重。明明你很急，它却特别慢，就像《疯狂动物城》里的树懒管理员，这时，就适合枳实导滞丸。
动力
大肠者传导之官，主要指整个传导的通道要正常；如果糟粕无法顺利运输到肛门，那么，大便也是不正常的。
如果一个人年老体衰，运动少，气虚，肠道蠕动慢，所以，大便不正常，对于肠动力的损失，可以考虑外台茯苓饮；
如果一个人肝郁气滞，那么传导之官的动力也是时好时坏，导致大便溏结不调，这是就要用四逆散之类，调畅气机；
通道
一个人产出的糟粕，需要通畅的通道，把它们输送到肛门，排出体外。如果通道不通畅，依旧无法成功卸料。
假如一个人肠中有燥屎数枚，那么就会挤压通道的通过面积，造成热结旁流，不出产品，只有滚烫的液体，也就是《伤寒论》讲的承气汤证。
假如一个人伤寒，误用下法，导致湿热下注，就成了张仲景说的热毒痢，葛根芩连汤证；
假如一个人肠道津亏，通道干枯，那么他的传导能力也是下降的，大便也会不正常，这时就可以使用增液汤，增水行舟；
假如一个人有肠息肉，那么糟粕的传导效率也会变差，那么产品质量也会下降，三皮老师治疗肠道息肉的专病专药是乌梅、僵蚕、金荞麦；
假如一个人比肠息肉，更严重的肠梗阻，那样，等于通道已经完全毒死，那么，就根本无法正常卸货，严重的会从嘴里喷出粪来。
月经
来源
付清主女科讲，“经水出诸肾”，也就是藏象学说的，肾主封藏，藏生殖之精。当患者肝肾亏虚的时候，你就可以用杞菊地黄汤、四物汤，来解决月经的来源问题。
当然，造成来源不足的原因还有很多，比如患者有失血史，或者脾虚运化不足，气血生化之源不力，就造成来源匮乏，都可以造成月经量少。
在现实中，很些女性多次做人流、刮宫，伤及子宫，导致内膜生长缓慢，而造成来源不足。
老师还在成都时，治过一个患者，治了两个月，月经总是不能来，实在没有办法，叫患者做B超，结果发育缺陷，患者根本没有子宫；这种情况，月经根本就是无源之水。
动力
如果女性多食生冷、穿露脐装、长期感受寒冷，造成下焦虚寒，也就是宫寒，而形成造成动力不足，血因寒凝，形成月经量少，就可以用桂附逍遥散、温经汤来温暖胞宫。
如果女性下焦有热，热迫血行，就会造成动力太过，月经量大；
那么，问题就出来了，张仲景在《伤寒论》中提出热入血室会导致“经水适来”或“经水适断”的现象，一个不用治，一个用小柴胡治，这里又要怎么理解呢？问题留在这里。
妇人中风七八日，续得寒热发作有时。经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。
通道
如果女性血瘀内阻，伤及经络，经血失于约束，造成崩漏；就可用少腹逐瘀汤，桃红四物汤来对治。
如果女性气机不利，气滞则血瘀，就会造成通道问题，而见出现月经量少，颜色紫暗，质地粘稠夹有血块；这种就可以用四逆散、逍遥散等药。而女性又容易抑郁，而产生气滞，因此，在治疗月经病时，可以月季花和玫瑰花，以调达气机。
如果女性形体肥胖，而肥人多痰湿，痰湿下注，壅塞胞宫，也会造成通道问题，多表现为行经后期，月经量少，质地粘稠，这时，就可以考虑用苍附导痰丸。
如果女性气虚，气不能摄血，就会造成通道失于约束，通道大开，而造成月经量大。
出汗
来源
机体有足够的津液，否则汗就成了无源之水；
比如胖人比瘦人更容易出汗，因为胖人身体内的水分更多，汗液的来源更广；
动力
要有足够的阳气，能够把津液蒸腾起来，所谓阳加于阴谓之汗。
如果阳气不及，无法充分蒸腾阴液，抵达肌表，就不会有汗，当然这不是什么问题。问题在于表层的皮肤得不到阴液的滋润，就会干枯，粗糙。
如果阳气供应太过，就形成动力太过的局面，而形成汗多；最常见的就是，运动过后，满身是汗，因为运动会调动人的阳气。
如果局部动力太过，就会出现局部汗出太多；比如下焦湿热的人，会出现阴囊潮湿。
通道
如果一个人受寒，寒邪侵袭肌表，寒主收引，就会导致毛孔收缩，那么，汗是出不来的，这就是人们所谓“无汗麻黄，有汗桂枝”。
如果一个人经络受痰饮、瘀血、气郁所阻滞，那么阴液也是无法成功到达肌表，成为汗液；最典型的，张仲景所谓“湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。”这就是湿邪阻滞了通道，导致身体无汗，仅头部汗出。
在《伤寒论》小青龙汤的服用法中，张仲景提到“取微似汗。汗出多者，温粉扑之”，温粉扑之，就是要让阻塞通道，以减缓汗出；
而临床上的汗症，人们一般不太会介意汗少，只会介意汗多，那么，汗多，我们怎么用通道理论来理解呢？
一个人的汗太多，先考虑来源，要从汗液的生成考量，阳加于阴而形成汗液。1）考虑阳气太盛，机体做了过多的蒸腾作业，导致汗液产出过多；2）考虑阳气正常，而阴液亏虚，导致体内形成了，阳气的相对亢盛，导致汗液产出过多；更多的是盗汗。阳在外阴之守也，白天，阳气在外，阴气在内，症状不明显；晚上，阳入于阴，阴阳相接，阴液太少，阳气相对亢盛，阴液被蒸腾，而形成睡时汗出，即盗汗；
再考虑通道问题，比如气虚的人，因为气对机体起固摄作用，通道的开合要靠气来收紧，但是这个人气虚，固摄不足，就好比门关不紧，轻轻一推，就会门户大开，通道固摄不足，稍微一运动，汗液就会淋漓而出，这是气虚自汗，动则加剧；
人身体有很多局部汗出的症状，用“来源-动力-通道”去理解也就变的相对容易；
头汗出
多属上焦有热，或中焦郁热；伤寒论中小柴胡汤、茵陈蒿汤、五苓散，都出现过“但头汗出”的症状，我们试举一条分析。
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度…阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便…
这里讲的是太阳中风，误用了火针发汗，导致气血流溢失常。此时，如果导致阴阳两虚的局面。阴虚，来源匮乏，津液向外的蒸腾会减少，因此，身体失于滋润，变得枯燥；阴虚，糟粕向下输送会减缓，中焦郁滞，导致阳气上呈，造成头汗出，颈部不汗出；阳气上呈的同时，导致口干咽烂。中焦郁滞，也造成了腹满，严重的还会导致不大便。宋版伤寒论这里没有出方，桂林版伤寒论出了首人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤。
人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤
人参三两 地黄半斤 龙骨三两 牡蛎四两 茯苓四两
心胸汗出
多属心气阴两虚，导致通道大开，可用生脉饮；或是瘀血阻滞，通道问题，同时存在，瘀而化热，导致动力太过，而造成局部汗出，可用血府逐瘀汤；
两胁汗出
这种肝胆郁热，造成动力太过，可用丹栀逍遥散；
手脚心汗出
汗为心之液，脾主四肢，手脚心汗出，主要考虑这两个因素：1）心胆气虚；心胆气虚的人，会有通道大开，且一紧张就出汗，这种温胆汤；2）心脾郁热，导致动力太过，而造成汗出；比如孩子动不动手心出汗，这种可以用泻黄散。
半身汗出，还是通道问题，1）考虑营卫不和，桂枝汤证；2）考虑经脉阻滞，补阳还五汤证
阴部汗出，下焦湿热，动力太过，导致汗出，四妙散证。
如何用通道原理，来理解睡眠和小便呢？那就留给您啦。
其实，来源-动力-通道，这个道理是生活中极其平常的现象，但是如果你善于发散思维、运用，就能弄懂身体很多外在变化的内在原理。
尤晖于西安
