跟着张志聪学《伤寒论》 (四十)

  (99)伤寒四五日,身热恶风、颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

    得了伤寒四五天,能量和寒邪激战了四五天,那必然导致体能的消耗,能量会出现匮乏,机体的机能也会出现衰退,那看一下出现的具体症状:身体发热,说明仍然有一定量的能量可以供给到体表,也就是说机体还是要发汗;怕风,这是伤寒本来就有的症状了,也就是体表的邪气仍然还在;颈项发紧,说明太阳经在颈项的循行部位仍然有一定的能量供给,颈部的组织和血管为了输送血液来发汗而发生痉挛,那到这里可以理解为太阳系统存在病理变化;胁下部位发满,说明三焦发生了能量的停滞,也说明少阳系统出现了病理变化;手脚温和,说明能量的供给能达到一定程度,因为手脚是卫气往三阴三阳流转的始发点,而且在机体的体能匮乏的情况下,仍能保证大量的能量供给,这可以理解为是阳明系统的参与,使得能量大量地释放的结果,而渴是阳明病的典型症状,到这里可以理解为是阳明系统发生了病理变化。那既然体表的三道防线都发生了病理变化,那治疗上就应该从少阳系统的病理变化开始解决,因为这道防线最深,所以从深部开始往外排邪气的话,第二道、第一道防线的邪气也有被一同排出的可能。这其实这就是三阳合病或并病,那大家要记住:解决少阳病其实就可以解决三阳合病或并病。

  (100)伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。

桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘 芍药六两 生姜三两,切 胶饴一升

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

    得了伤寒,也就是机体遭到寒邪的侵袭,进而出现寸脉运行不顺畅,尺脉紧张而长,那寸脉运行不顺畅,说明能量往体表发散的进程不太顺畅了;尺脉紧张而长,说明能量大量聚集在体内了,那结合条文给的“得了伤寒”的条件,可以理解为是寒邪不仅影响了太阳经的能量运行,还侵袭到了手太阳的内腑—小肠,并影响了小肠的功能,使得机体将大量的能量往小肠供应,来对抗寒邪的侵袭。因为寒邪可以起到抑制脏腑机能的作用,所以小肠中的能量会发生停滞,表现在肉体上就是血液运行停滞,血管痉挛,使得腹部发生紧张和疼痛。那治疗就应该将小肠的寒气排出去,这就是倍用芍药再加饴糖的原因,再通过汗液将邪气排出体外就好病了,选方就是小建中汤。如果喝了小建中汤不好病的话,就不是寒邪导致的手太阳经及其内腑发生病理改变的问题了。那导致寸脉运行不畅的原因,是能量发散到体表困难;尺脉紧张而长,是因为能量往外发散不利,导致能量大量停滞在三焦的缘故,而能量往外发散不利是得了外感病以后出现的,就可以排除内伤引起的、能量产生机制异常导致的病理变化了,也就说不是俗称的“脾胃虚寒”等导致的疾病。那能量往外发散不利,就是能量的发散机制出现问题导致的,就是胆、三焦发生异常导致的,那选方当然就是小柴胡汤了。

    方歌:建中即是桂枝汤,倍芍加饴绝妙方,饴取一升六两芍,悸烦腹痛有奇长。

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