文/雕心琢意
伴随着《我不是药神》的票房大卖，关于医疗改革的又一次热度大增，是非功过姑且交给时间去定论，但关于看病难看病贵的问题一直存在，貌似从未得到解决。
行业内外就如同两个对立的阶级，有着不可调和的矛盾，原有的信任体系在实践过程中被无情摧毁，舆论导向又不能及时客观的进行报道，所以现在的医患关系持续处在对立面。
比如“术前四项”，甲肝，乙肝，艾滋，梅毒，一般侵入性手术前必查现已成为常规，但为此而引发的争论一直没有停歇，因此而来的纠纷一直没有断绝。为何如此呢？从患者家属角度，一个是费用高，看病贵这个永恒的话题因为这些看似无谓的检查雪上加霜，特别是一些贫困家庭；再者，梅毒，艾滋这些敏感字眼让人心生羞愧，特别是给一些老人手术之时，因此而产生的纠纷不在少数。
实际情况如何呢？“术前四项”一个是从疾病控制层面来说，杜绝恶性传染病的泛滥，二者为了医生自我保护，对于内源性感染还是外源性感染进行一下明确区分，三者，对于手术过程的一种保护，特别是对于医疗暴露的感染做到有的放矢，第四早发现早治疗，对于预后和康复有积极作用。
针对“术前四项”，曾有一个段子（所谓段子，不知真假，却广为流传，至少在行业内）：一患者外伤急诊就诊，没有医保，需要外科手术，大夫考虑到经济原因，对于可查可不查的艾滋心生侥幸，虽然手术很顺利，待事后患者查出艾滋病毒，原来患者是吸毒患者，存在不正当男女关系，患者感染在前手术在后，然而，患者一口咬定入院时没有，是手术过程中造成的，结果可想而知，好心的大夫被严重处分，医院给出了巨大金额赔偿，自此以后，“术前四项”由可选变成必选。
类似的例子不胜枚举，一方面患者抱怨看病贵，看个感冒还要查血拍片，至于么？往往是一到医院，抽血化验拍片各种检查，病还没看，花费不菲，更何况无休止的排队，本身就是一种情绪的堆积，有些好心的医生，为了给患者省一些检查费用，凭借经验担着风险，如果能赚来一丝感激，那真是功德圆满，但如果经验万一出现丁点差池，恰恰遇到了较真的家属，事情就成了这样：“我让你给我省了？你不按正规流程看病，瞎摆什么谱？现在出问题了，误诊了，赔偿！”几率很小，但是如果出现一例，会造成怎样的影响，让其余的好医生或者中间派的医生如何选择？“彭宇案”的影响还不够深刻和令人警醒么？
结果就造成了：患者可以千千万万，但是自己的家庭只有一个，自己的从医之路只有一条，宁可为了那千分之一的几率去谨小慎微，也不要心存侥幸心理，这样想有错么？真的无可厚非，千分之一足以让这个医生前功尽弃，坠入地狱，即便有999个觉得他好。
信任，或许是医患关系紧张的症结所在。因为不信任，所以互相质疑；因为不信任，所以谨小慎微。经验本可以节约成本，救人于急，但在崩塌的信任面前，都变得效果甚微，因为当一些客观的依据都齐全之后，有很多疾病已经错过了黄金治疗时期。
对于这个，笔者深有体会，老人突发脑溢血还是脑血栓，症状很像，有一些尝识的自己紧赶慢赶到了医院，幸好赶在了两小时黄金时期以内，然而，挂号就诊，做ct，排队，等结果，结果是确诊了脑梗塞，但是错过了最佳溶栓时间，后遗症就是“非常6+1”——偏瘫。后来问到熟人，说是脑血栓和脑溢血虽然很像，但是也并非无证可循，但是除非熟人，没人敢给你提前妄下诊断，更别谈前瞻性治疗了。有错么？没错啊。
信任的崩塌用时可能很短，但信任的重建却任重而道远。但即便如此，“术前四项”也是会一直存在，但解决的方式就是医保，可以报销了，问题迎刃而解。
就像《我不是药神》里的徐峥，一个人的善心微乎其微，能力毕竟有限，还要担负着以身试法的风险，只有真正落实到体系，只有提高国民素质，重塑信任之梁，医患关系才能从根本上得到改善。
最近舆论的导向，上级的关注力度加大，期待和谐医患的美好明天早日到来。
