女。55。胖。由胸背至尾骨,极胀痛难抵。并连及两肋之下有紧束牵扯,坐加重。站则腰肢痠甚。晨起难。颈后大包,触其凉飕。胸闷,满重感。时心悸。口苦。两太阳穴胀痛。人感困乏。易饿纳却不振,见往日饮食默然,诸如日常米蔬。近日尤欲啖肉,朵颐则神爽。啖则觉益,食则气增。大便溏。小便频长。中脘至少腹发凉发冷,按之略痛。腹松垮,非实硬。两鹰嘴发胀。脚掌冷。身恶寒风。面青苍。「宫」音失。太息。腰苦痛求解。
左三部沉沉,细如丝,动如蚕蠕。右寸略虚浮,重按即无,右关尺沉细。淡白苔。背肉僵。腹赘。
脉-
能量阴。
表-肌肉僵、胸背尾骨痛、太阳穴疼、脚冷、恶风寒。表虚。
半表里-胸闷,心悸,口苦,两肋紧,默默不语饮食。
里-肚子凉、略痛、便溏。
疑似证-
喜欢吃肉-阴津虚。
腹肉多-里寒。
脉证合参-太阴大格局明显。又有阴液亏损。
大局-太阴+阴虚。少阳不如脉上显示的阴证明显,津液虚更是大局, 可兼顾到。且少阳可能是其平素体质。当下处理好能量状态,少阳的问题人体可自己解决。
老师处方-炮附 生姜 当归 羊肉
精而不足者,求于味。
左脉阴血极弱,右脉阳者不悍,再加上腹冷按之有痛,里溏,太阴的格局已十分明显
重在救里,入生姜是为于由里及表。救里则解表。阳复则解外痛。
此案柴胡证虽有,这是病家本素有,但阴湿内生甚,致日渐精血不温,这也是素有。脉上亦是太阴,证上虽有柴胡,深究却仍不违大象太阴,况无合病解病状。两利相权取其重。
思考-
1.窃认为若有太阴少阳合病解,当脉上证上都有显现。
2.老师将左脉与阴血相连系,右脉与阳相连系。