脑卒中磁共振一站式多模态评估

脑卒中是中国居民的首位死因,其中缺血性卒中(AIS)占80%以上;中国人一生中发生脑卒中的风险为39.9%,远远高于全球平均水平(24.3%)。随着人们生活习惯和生活方式的改变,脑卒中近几年趋于年轻化,越来越多的年轻人加入其中。

在卒中的两大类别中,中国缺血性脑卒中发病率是世界平均水平的1.36倍,出血性脑卒中的发病率和死亡率是世界平均水平的2倍。在中国,脑卒中的发病率处于持续上升阶段,脑卒中致死率及致残率高,给社会和家庭带来沉重负担,及时就诊和治疗极为关键。为缩短脑卒中就诊时间、提高治疗水平,进一步降低卒中所带来的危害,开展“一站式”脑部磁共振检查项目就变得越来越重要。

脑部磁共振功能较多,“一站式”可分为不同的扫描序列和成像,包括头部磁共振平扫(MRI)、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)。脑血管成像(TOF MRA)、灌注成像(3D ASL)、高清血管壁成像(HR-VWI)。

MRI平扫可查看颅内是否有脑肿瘤、脑梗塞、发育畸形等疾病;DWI常用来判断是否发生急性脑缺血;SWI对出血诊断敏感;MRA可用来发现颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉粥样硬化等血管疾病;灌注成像可以明确有无缺血半暗带,指导溶栓治疗;高清血管壁成像可直接显示血管的管壁结构,判断引起管腔狭窄的原因。

哪些人需要做一站式磁共振检查?

️出现脑血管疾病症状者(经历过突发的、剧烈的头痛;出现过言语不清、视力模糊、面部或肢体无力、意识障碍等卒中症状;经历过短暂性脑缺血发作,TIA);

️神经系统症状但原因不明,可能的脑血管疾病或脑科疾病人群(如头痛、头晕、晕厥、癫痫、失去平衡、记忆力减退、反应迟钝等);

️脑血管疾病的高风险人群(有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人;有吸烟或重度饮酒习惯的人;家族中有脑血管疾病病史的人;超过50岁的中老年人,特别是那些生活方式不健康的人);

️脑血管病、脑部疾病患者复查;

️需要进行脑部健康评估的40岁以上人群。

鉴于脑血管疾病的高发病率和严重后果,主动进行一站式磁共振项检查对于早期发现和预防脑血管疾病、脑部疾病具有重要意义。

case  男,70岁,右上肢无力半小时。

脑~血管系统在老化过程中持续退变,并可能在多种基因环境因素作用下加速发展,在严重的卒中事件发生之前,通常病人脑内已有长期的血管病理改变,可表现为血脑屏障通透性增加、动脉粥样硬化、动脉瘤、管壁淀粉样蛋白沉积等。MRI对于上述血管病理改变较为敏感,可在筛查预警中发挥重要作用。

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