三、糖尿病的干预
1、糖尿病的分型：
1) 1 型：自身免疫。
2) 2 型：多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作用所引起，其 中生活习惯是重要因素； 90~95%；
3) 特发型：单基因、继发胰腺和内分泌疾病 ；
4) 妊娠糖尿病。
2、糖尿病的干预原则：
1) 个体化：根据糖尿病病情、考虑个人需求、心理及家庭等因素。
2) 综合性：非药物治疗，药物治疗，自我管理及支持等。
3) 连续性：社区常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合日常自我管理。
4) 参与性：患者主动参与的意愿和能力。
5) 及时性：定期评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。
糖尿病的常见干预指标的是：
糖化血红蛋白
任意时间血糖葡萄糖水平
空腹血浆葡萄糖水平
餐后 2h 血糖值
3、糖尿病干预的目标人群：
一般人群；糖尿病高危人群；糖尿病患 者。
符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群：
• 糖尿病前期(IFG 和 IGT)
• 有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病)
• 肥胖和超重者(BMI≥24kg/m2),男性腰围 90≥cm,女性腰围 85≥cm
• 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女
• 高血压患者(血压≥140/90mmHg 和(或)心脑血管病变者
• 高密度脂蛋白胆固醇降低[ ≤0.9mmol/L(35mg/dl) ]和(或)高甘 油三酯[≥2.22mmol/L(200mp/dI)]者
• 年龄在 40 岁以上,且常年身体活动不足者
• 有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者
• BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者
• 严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者建议对高危人群每年检测 1 次空腹血糖和(或)进行口服葡萄糖耐量 试验(OGTT);高血压患者每年检测 1 次空腹血糖和(或)进行 OGTT;
45 岁以上血糖控制正常者 3 年后复查。糖尿病前期人群是最重要的 2 型糖尿病高危人群，每年约有 1.5%~10%的 ICT 患者进展为 2 型糖尿 病。
口服葡萄糖耐量试验的意义是了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的 调节能力。
4、糖尿病的干预策略：
（1）糖尿病的健康教育与自我管理
1）糖尿病教育的形式：定期开设教育课程；小组式教育；个体化的
饮食和运动指导。
2）自我管理的内容和要求：
A. 培养对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念；
B. 提高依从性（治疗、随访）；
